Hola a todos.Tengo que hacer este caso clinico, pero no se por donde cogerlo, agradecería un monton vuestra ayuda!!!
Varón. 65 años, sin antecedentes de interés que tiene un cuadro progresivo que consiste en:
1) Dificultad para peinarse porque achaca que ha perdido habilidad motora en esa mano (la derecha)
Exploración: fuerza, sensibilidad y coordinación normal
¿ Sindrómicamente que tiene?
2) Cuatro semanas después consulta porque en esa misma mano le han aparecido movimientos involuntarios, bruscos, breves, como sacudidas, que le aparecen tanto en reposo como al realizar cualquier acto voluntario. Aumenta cuando se pone nervioso.
¿Qué tiene?
3) Tres meses después vuelve a consultar porque cada vez maneja peor esa mano. Siente que no es suya y que tiene vida propia.
¿Qué te parece que está contando ahora?
Hola!
últimamente me conecto poquísimo aunque intento leer el foro siempre que puedo.
Me ha encantado este trabajo en plan House, me decanto por una enfermedad neurodegenerativa: parkinsonismo o algun tipo de corea. Me lo pienso y te cuento, a ver que mas se me ocurre.
Suerte!
gracias maritrini!!!bueno el apartado 3 es la mano alienígena verdad?saludos!!!
bueno maritrini, el caso sigue lo que pasa que no lo quise dificultar.Saludos a todos!
4) Al explorarle tiene postura fija en flexión de muñeca con separación y extensión de los dedos.
¿Qué le parece que tiene ahora?
5) Cuatro meses después viene porque está peor y le cuesta hablar, dificultad para expresarse. No le salen las palabras. Entiende todo. Le falla la expresión verbal.
¿Qué tiene el paciente?
6) Marcha lenta sin braceo derecho. Disminuye la expresión facial (facies hipomimia). Bradicinesia global y rigidez( aumento de tono de tipo extrapiramidal en ese brazo)
¿Qué síndrome has visto al explorarle?
7) Dos años después viene porque tiene pérdida de memoria, bradipsiquia, dificultades para realizar su vida normal.
En la exploración se observa un déficit de memoria, desorientación temporal, alteraciones del razonamiento abstracto. Dificultades para concentrarse y mantener concentración. Déficit para compresión verbal. Apraxia del vestir y está bradipsíquico.
¿Qué nuevo diagnóstico sindrómico le haría ahora?
Le hicimos:
-RNM: encontramos una atrofia cerebral asimétrica de predominio parietal izquierda
-PET : hipometabolismo frontoparietal
8) Resumiendo
65 años
Cuadro progresivo: pérdida habilidades motoras, trastornos del movimiento y deterioro cognitivo. Qué tipo de enfermedad sospecharía
Enfermedad de Huntington
saludos
No lo he visto hasta ahora, pero estoy con oski.
Es enf de Huntingon:
Cosas que llevan a pensarlo:
-La edad de comienzo (si es el primer caso familiar, es fácil que empiece en la quinta o sexta década de la vida. En caso de heredarlo la descendencia el comienzo sería más precoz y debería de figurar en los antecedentes)
-El inicio del cuadro, con una valoración periférica normal ya lleva a pensar que el origen es central.
-La progresión del cuadro, la afectación típica motora y cognitiva, todo encaja desde el principio.
-Y para rematar... las pruebas complementarias que se le piden serían las más indicadas (junto con un TAC inicial... seguramente... que es más barato... jaja)
Confirmación: prueba genética
muchas gracias a todos!!!!!!!!!!!!!!
Ya llego tarde, jeje, estoy de acuerdo con mis compañeros es la enfermedad de huntington