INTRODUCCIÓN
Para comprender mejor el funcionamiento de esta terapia recordaremos el proceso de generación de hernias discales y protusiones, patologías a las que principalmente va dirigido el tratamiento.
¿CÓMO ES UN DISCO INTERVERTEBRAL Y COMO SE PRODUCE UNA HERNIA DE DISCO?
Sabemos que la columna vertebral está formada por vertebras, si ponemos ordenadamente las vertebras una encima de otra se generara posteriormente una especie de tubo óseo, el canal raquídeo, por donde discurre la medula espinal.
Además visto este canal raquídeo de perfil se observa, simétricamente a cada lado de la columna, que dos vertebras superpuestas limitan entre ellas un espacio: el agujero de conjunción, por donde pasa cada nervio que sale de la médula.
En la parte anterior y entre los cuerpos vertebrales se encuentra el disco intervertebral.
Visto desde arriba el disco aparece formado de dos partes:
-Una parte periférica, el anillo, formado por láminas concéntricas de cartílago fibroso y dispuestas como en una rodaja de cebolla.
-Una parte central, el núcleo, una masa gelatinosa. Tiene un gran porcentaje de agua en su composición y una de sus funciones es absorber y retener agua como si fuera una esponja.
Este conjunto funciona como un amortiguador fibrohidraúlico hecho para soportar las grandes presiones a que son sometidas las vertebras y además favorecen el movimiento de las vertebras. Todo este conjunto desarrolla adecuadamente su función cuando está herméticamente cerrado y los tejidos permanecen en buenas condiciones.
Sin embargo el disco intervertebral es frágil y tiende a envejecer prematuramente debido a las malas condiciones mecánicas. Tanto en posición estática cómo en movimiento, a menudo se producen pinzamientos y cizallamientos.
Consecuencia de esta degeneración y de factores mecánicos se pueden producir grietas en el anillo fibroso por las cuales puede migrar el líquido del núcleo que empujará o romperá el ligamento común posterior allí donde su resistencia sea menor, produciendo lo que se conoce como hernia de disco.
En el desarrollo de la hernia hay varios grados:
-Cuando el núcleo pulposo migra a través del anillo fibroso puede quedar confinado dentro de los límites de esas fibras del anillo y ser contenido por el ligamento común posterior , esto se denomina protusión o prolapso discal.
-Cuando el anillo se rompe y el material del núcleo sale más allá de los límites del anillo y además rompe el ligamento común posterior se habla de extrusión del disco.
Como consecuencia de estos procesos se producirá una compresión en los elementos nerviosos situados en el canal raquídeo a ese nivel. Un ejemplo es la compresión del nervio ciático cuyas raíces salen de la región lumbar baja.
¿QUÉ ES LA DESCOMPRESIÓN AXIAL VERTEBRAL?
Es una terapia indolora y sin cirugía, es un sistema exclusivo que a través de una mesa computerizada consigue la descompresión intervertebral mediante distracción y sin producir espasmo muscular a diferencia de los métodos de tracción convencionales. Supone un gran avance en la ciencia de descompresión no-quirúrgica y ofrece una manera nueva de tratamiento de los problemas de discos intervertebrales lumbares y cervicales.
Mientras que la distracción que alcanzan los métodos de tracción habituales es de +40 mm de mercurio con la Descompresión Axial Vertebral es de -150mm de mercurio creando un “vacío“.
El objetivo de reducir la presión intradiscal es mejorar la difusión osmótica de fluidos y nutrientes hacia el disco, fomentando las propias capacidades fisiológicas de regeneración. Esto supone grandes mejoras en problemas como hernias discales ya que la mejora de las condiciones del disco intervertebral llevara a que deje de presionar raíces nerviosas evitando el dolor y la gran incapacidad que estas patologías suponen.
INDICACIONES
Es un proceso vinculado a la seguridad, debe hacerse en una columna anatómica y estructuralmente estable. Las evaluaciones estandarizadas médicas y fisioterápicas completadas antes de que el paciente inicie el tratamiento determinaran si una persona es apta para la terapia.
- El paciente con clínica y/o evidencia radiológica de hernia, protusión o degeneración discal es el ideal.
- Radiculopatía ciática
- Estenosis de canal
- Síndrome Facetario
- Pacientes en los que la cirugía de columna ha fallado
CONTRAINDICACIONES
- Lesiones patológicas o malformaciones congénitas que alteren la integridad y estabilidad de las estructuras vertebrales.
- Neoplasia
- Espina bífida
- Espondilolistesis a partir de grado 2
- Osteoporosis con más de 45% de pérdida de hueso
- Embarazadas
- Menores de 15 años
- Fracturas
PROTOCOLO
A cada paciente se le revisa su historia médica y sus informes radiológicos para asegurar que es un candidato apto para el tratamiento.
El paciente recibe de 18 a 20 sesiones de 30 minutos de duración, normalmente administradas entre 4 y 5 días a la semana durante un periodo 4 a 6 semanas. Se lleva a cabo con el paciente totalmente vestido y está descrito como seguro y no doloroso, incluso quedándose el paciente dormido. Se comenzará con una fuerza de distracción calculada según las condiciones personales de cada persona, en cada sesión dicha fuerza de distracción se irá aumentando progresivamente creando un efecto acumulativo.
Cada sesión se supervisa por un fisioterapeuta. En el tratamiento lumbar se coloca adecuadamente al paciente decúbito supino sobre la mesa de descompresión. La parte superior del tronco se asegura mediante un arnés a la sección fija de la mesa de descompresión, mientras que la pelvis del paciente se asegura y sujeta mediante unas contenciones situadas en la sección móvil de la mesa. Una zona específica a nivel de la pelvis bascula y se inclina en un rango de25 grados que permite focalizar el tratamiento al nivel vertebral deseado. Un avanzado sistema computerizado controla la tensión de distracción, respiración y desarrollo de la sesión plasmándolo en una gráfica.
Para el procedimiento cervical el paciente también se coloca decúbito supino, la mesa dispone de un sistema cervical específico que también bascula inclinándose los grados necesarios para incidir en segmentos cervicales concretos, el paciente se tumba posicionando la cabeza en esta zona de la mesa cuyo diseño permite una buena sujeción de la base del cráneo permitiendo una descompresión controlada.
Durante las semanas de tratamiento el fisioterapeuta controlará el progreso de la terapia, y dará al paciente una serie de pautas a seguir como son beber mucha agua y evitar ciertos ejercicios y posturas.
Una vez finalizado el proceso el paciente deberá comenzar un reentrenamiento progresivo, realizando ejercicios adecuados para proteger la musculatura y volver a recuperar toda la funcionalidad. Se recomiendan sesiones de recordatorio pasados unos meses.
BIBLIOGRAFÍA
- Decompression, reduction, and stabilization of the lumbar spine: a cost-effective treatment for lumbosacral pain.
(C. norman shealy, md, phd, and vera borgmeyer, rn, ma.)
- Effects of vertebral axial decompression on intradiscal pressure. (ramos g,martin w.) j neurosurg.1994 sep; 81(3):350-3. Department of neurosurgery, rio grande regional hospital, mcallen, texas.
- www.spinemed.com
- Biomecánica functional. Michel Dufour, Michel Pillu.
- Anatomía para el movimiento. Blandine Calais-Germain.
Paula de la Fuente Sanz
Fisioterapeuta Clínica Santamarta S.L. Centro habilitado para la descompresión axial vertebral.
Más información en: consultas@clínicasantamarta.com , clínicasantamarta.com, y en Clínica Santamarta S.L. C/ Luisa Fernanda Bajo Derecha 28008 915 426 068