LA PATOLOGÍA.
El dolor en el hombro es muy común y difícil determinar la estructura o estructuras que lo provocan.
Por eso hablo de periartritis escapulo humeral en lugar de tendinitis de supraespinoso u otros problemas que refieren al hombro pues en general, cuando la sintomatología se hace patente, el paciente ha desarrollado una serie de adaptaciones y compensaciones que afectan más a un conjunto que a un solo músculo o tendón.
LA POSTURA.
Las técnicas de vendaje neuromuscular de corrección postural las desarrollaremos en el siguiente curso pero sirvan estos ejemplos como introducción.
En mi experiencia, las patologías de hombro están relacionadas con “descentrajes” del hombro (no confundir con descentrajes de la glenohumeral aunque estos también formen parte de los descentrajes de hombro). Un hombro en protacción o retracción altera la normal función biomecánica del conjunto articular y favorece la aparición y perpetuación de los síntomas.
LA VARIABILIDAD.
Dentro de este apartado, por tanto voy a incluir algunos ejemplos, que debemos entender en su contexto, y que debemos aprender a manejar no como técnicas inamovibles sino como conceptos adaptables a cada paciente.
Diferenciemos, por tanto, tres estadios:
- Agudo. En este caso utilizaremos más técnicas de tipo analgésico que orientadas a la función.
- Subagudo o crónico. Mantener un equilibrio entre analgesia y función y corregir la postura.
- Fase de recuperación. Aprovechar todas las estrategias que nos brinde el VNM para ganar funcionalidad.
INDICACIONES.
Tal y como comento en la introducción del primer Manual “APLICACIONES MUSCULARES” cuando pensemos en Vendaje Neuromuscular debemos pensar más en la función que en el músculo en sí.
- Periartritis escapulo humeral.
- Capsulitis retráctil.
- Tendinitis de supraespinoso.
- Tendinitis de la porción larga del bíceps braquial PLBB.
CONTRAINDICACIONES
- Las generales del VNM.
- Rotura del manguito de los rotadores.
- Luxaciones de la glenohumeral.
ESTADOS AGUDOS. TÉCNICA LINFÁTICA.
Esta es una aplicación de la técnica linfática de pulpo aplicada en un estado agudo de dolor de hombro. Es valida en todos aquellos procesos dolorosos, de origen mecánico, del hombro que cursen con una limitación de la movilidad.
Técnica de pulpo.
- Paciente en sedestación erguida, su hombro centrado y su extremidad superior reposa apoyada con el codo en flexión.
- Terapeuta lateral al paciente del lado a tratar.
- Medición. Procedemos a cortar dos tiras. Una partirá de la parte anterior, más o menos de la fosa deltopectoral, la otra de la parte posterior desde la fosa supraespinosa, ambas hasta 5 cm por debajo de la inserción del deltoides.
- Preparación de la venda: realizamos cuatro cortes que dividen las vendas en 5 colas de 1 cm cada una.
PROCEDIMIENTO DE PEGADO.
Base: en posición anatómica
- primero la anterior, aunque este aspecto es indiferente, pegamos la base en el mencionado hueco deltopectoral en un ángulo de unos 45º en sentido oblicuo hacia abajo y atrás.
- Segundo la posterior desde la fosa supraespinosa a unos 45º hacia abajo y adelante.
Recorrido: para orientar el vendaje correctamente debemos tener en cuenta que la tira central de las cinco que cuenta el pulpo debe dirigirse a la “V” deltoidea. La tensión máxima debe acercarse al 15% y ser inversamente proporcional al estado del paciente.
- Anterior: nos dirigimos con la tira craneal unos 4 centímetros por encima de la “V” deltoidea y pegamos las demás con una separación de 1 centímetro cada una aproximadamente.
- Posterior: llevamos a cabo la misma operación que con la anterior.
Colas: al 0%.
ESTADOS SUBAGUDOS O CRÓNICOS.
La orientación principal del vendaje será la de asistir de forma específica a la estructura dañada si esto es posible. La función afectada suele ser la abducción y/o la flexo aducción, muchas veces acompañadas de las rotaciones.
El vendaje combina dos técnicas:
La de corrección funcional cuyo desarrollo veremos dentro de las técnicas correctivas.
La técnica muscular aplicada a estados degenerativos.
El vendaje se ha llevado a cabo con una variante de material de nylon con elastano, que posee una capacidad elástica bidireccional. Esto le confiere unas propiedades mecánicas muy interesantes cuando los vendajes se llevan a cabo en articulaciones muy móviles. Hablaremos del más adelante.
Paciente en sedestación erguida.
Terapeuta a su espalda, del lado del hombro a tratar.
Cortamos un trozo de venda de unos 15 centímetros en el cual partiremos el papel a la mitad, como en las técnicas ligamentarias.
Pedimos al paciente que lleve a cabo una abducción a 90º si esto le resulta posible, sino nos ayudaremos del apoyo de nuestra rodilla para mantener el brazo en abducción.
Procedemos al tensionado de la cinta entre un 75 y 100% pero pegaremos solo las bases manteniendo un simple contacto de la venda con la piel en su zona central. Es importante pedir una latero flexión contralateral del cuello del paciente para evitar tensión posterior en la piel del trapecio.
Una vez adheridas las bases llevamos el bazo a la aducción pegando, ahora si, la parte central de la venda.
Este hecho le confiere una tensión añadida que facilitara la abducción.
Ahora procedemos a realizar un vendaje similar al que realizamos para el deltoides.
Con el brazo en flexión medimos una tira que va desde la articulación acromio clavicular hasta la “v” deltoidea.
Con el brazo en extensión medimos una tira que va desde la articulación acromio clavicular hasta la “v” deltoidea.
PROCEDIMIENTO DE PEGADO
Base: sobre la articulación acromio clavicular direccionada hacia delante o atrás respectivamente.
NOTA: es muy importante dirigir previamente la base en el sentido en el cual vayamos a orientar el recorrido para evitar o minimizar la formación de arrugas.
Recorrido: la aplicación se lleva a cabo en la misma posición que hemos hecho la medición rodeando los límites del músculo hasta la “V” deltoidea.
Cola: 0%.
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