En general en el deporte, y en la fisioterapia deportiva en concreto, se habla mucho de las lesiones del tríceps sural, del tendón de Aquiles, de las talalgias y de la Fascitis plantar de forma aislada.
Desde el punto de vista biomecánico estamos hablando de una misma unidad funcional, el sistema SURO-AQUILEO-CALCANEO-PLANTAR.
La incidencia de lesiones por sobrecarga del aparato SURO-AQUILEOCALCANEO- PLANTAR es especialmente frecuente en el atletismo y afecta con mayor frecuencia a los deportistas veteranos.
Factores como la pobre vascularización, baja hidratación, dieta inadecuada, cambios degenerativos del tejido mio-fascio-tendinoso, entrenamientos mal adaptados por intensidad, carga o superficie, material inadecuado al peso, la pisada, el terreno y la carga de entrenamiento, climatología etc, etc. están en el origen de estos trastornos.
La experiencia clínica nos ha demostrado la importancia del refuerzo que supone el vendaje neuromuscular, al tratamiento manual de las sobrecargas y lesiones de este elemento propulsor, facilitando la recuperación de los diversos problemas relacionados con la misma.
En este artículo pretendemos mostrar dos aplicaciones básicas para las sobrecargas del tríceps sural y para la Fascitis plantar que se puede llevar a cabo también de forma combinada sobre todo en la segunda de las lesiones, partiendo de la relación que existe entre ambas partes del mencionado conjunto funcional.
TRICEPS SURAL. Ejemplo relajación.
• Paciente en decúbito prono con el pie a tratar por fuera de la camilla para que permita realizar una flexión dorsal.
• Terapeuta a los pies del paciente del lado de la extremidad da tratar.
• Procedemos a la medición colocando el tobillo del paciente el flexión dorsal desde la base del talón, en la zona plantar, hasta la parte proximal de la pierna pero sin llegar al hueco poplíteo (flexura de la rodilla).
PROCEDIMIENTO DE PEGADO:
Aplicamos dos tiras de 5 cm en forma de “I” rodeando el vientre muscular.
• Base: se coloca en posición anatómica cubriendo la cara plantar del talón del pie (se recomienda aplicar spray adhesivo previamente, solo en la zona del talón).
• Recorrido: el músculo se coloca en estiramiento mediante una flexión dorsal del tobillo y se aplican las dos tiras del vendaje.
• Cola2: 0%.
En caso de afectación del tendón de Aquiles se puede aplicar la técnica de tendón (veremos en el apartado ligamento tendón) cuando pasamos sobre este.
• Otra posibilidad es la de aplicar la técnica de gemelo + la de tendón de Aquiles de forma independiente.
• En este caso puede aplicarse primero la técnica de tendón de Aquiles y posteriormente la de gemelo.
• Siempre “cerrar” en el talón para evitar que el vendaje se despegue.
TENDON DE AQUILES. TÉCNICA EN “I”.
Paciente en decúbito prono.
Terapeuta a los pies del paciente apoya la planta del pie a tratar en su muslo e imprime una flexión dorsal pasiva del mismo para poner el tendón en tensión.
La medición se lleva a cabo desde la base del talón es decir casi desde el arco plantar, hasta la unión musculo tendinosa del tríceps sural.
PROCEDIMIENTO DE PEGADO.
Es recomendable aplicar un pegamento líquido en esta zona.
Base: talón parte plantar. En posición funcional.
Recorrido: entre el 50 y 75% ye n la misma posición que para la medición. Pegar primero la parte central del tendón y después adaptar a los bordes.
Cola: en la unión musculo tendinosa al 0%.
Nota: si entre el recorrido activo para el tendón y la cola hay un recorrido muscular, debemos aplicar esta parte con 15%, es decir, técnica muscular.
VARIANTE: combinada con técnica muscular en “Y”
FASCIA PLANTAR
Paciente en decúbito supino.
Terapeuta sentado a los pies del paciente.
Procedemos a la medición de dos tiras, teniendo en cuenta previamente que van a llevar una tensión del 50 al 75%, para que ocupen el espacio entre el talón y las cabezas del 1º y 5º metatarsiano.
Cortamos también otras dos tiras que usaremos como liberación de espacio para cerrar el vendaje.
PROCEDIMIENTO DE PEGADO.
Bases en el talón.
Recorrido: desde el talón hasta las bases del 1º y 5º metatarsiano aplicando una tensión de entre 50 y 75 %.
Para el pegado del recorrido podemos pedir al paciente que mantenga el pie en flexión dorsal de 90º y extensión de los dedos.
Colas: 0%
Para finalizar el vendaje colocamos dos tiras de liberación de espacio recubriendo la zona del arco pl antar y de forma paralela, sin que se superpongan , como se ilustra.
