eFisioterapia

Licda Melissa Gonzàlez A.

Fisioterapeuta
Còd. 3630
12/11/2009

El estar en una sola posición en el trabajo por muchas horas o realizar movimientos repetitivos durante todo el día nos pueden ocasionar lesiones que nos llegaran a afectar en el ámbito laboral y personal, ya que presentar un dolor por muchas horas, ya sea en la muñeca, hombro, espalda nos afecta no solo físicamente sino también psicológicamente.

A continuación le presentamos un resumen de cuáles son las lesiones más comunes, sus causas y sus características, a si como la forma para evitarlas y el adecuado manejo/tratamiento:

Lesiones en Muñeca/codo:

La mano/ muñeca están compuestas por:

• Huesos: Radio, Cúbito, carpos, metacarpianos y falanges.
• Músculos: Extensores de la mano y de los dedos y flexores de la mano y dedos
• Nervios: cubital, mediano, radial, entre otros.

Todos estos factores trabajan de manera conjunta para proporcionar un correcto funcionamiento en toda la articulación en general.
Una alteración de estos factores puede provocarnos grandes molestias como por ejemplo:
Dolor, adormecimiento, debilidad muscular y hasta imposibilidad para realizar alguna actividad.

Entre las lesiones o padecimientos más comunes en esta articulación están:
-Síndrome del túnel carpiano (uno de los padecimientos más comunes en personas que laboran con computadoras)
-Fracturas.
-Artritis.

• Síndrome del túnel Carpiano:

El túnel carpiano es un túnel estrecho en la muñeca formado por ligamentos y huesos. El nervio mediano, que lleva impulsos del cerebro a la mano, pasa por el túnel carpiano junto con los tendones que permiten cerrar la mano. Cuando se realiza una tensión, los tendones se inflaman dentro del túnel y comprimen el nervio mediano.

El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por llevar a cabo repetidamente movimientos tensionales con la mano o por tener la mano en la misma posición durante períodos prolongados.

Entre otras condiciones que pueden llevar a la compresión del nervio mediano son: artritis, diabetes, retención de líquido, gota y fracturas mal alineadas, desbalances químicos, tensión emocional y, a veces, cambios hormonales en las mujeres.

Muchas actividades fuera del lugar de trabajo pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano: tejer, coser, o bordar; cocinar y hacer tareas domésticas; juegos de computadora y trabajo casero en computadora; hacer deportes o jugar cartas; y pasatiempos o proyectos como la carpintería o el uso de herramientas potentes por períodos prolongados.

Síntomas:

-Dolor.
-Adormecimiento: Más frecuente en dedo pulgar, índice, medio y anular.
-Sensación de corriente.
Los síntomas frecuentemente se presentan durante la noche pero también en actividades en el día.
Se nota algunas veces una disminución en la fuerza del puño, torpeza, o que se caen las cosas.
En casos muy severos, puede haber pérdida permanente de la sensibilidad.

Tratamiento

Los síntomas pueden ser aliviados sin cirugía:
-Realizando sesiones de fisioterapia.
-Cambiando las costumbres de usar la mano (teclado, almohadilla para el mouse…)
-Manteniendo la muñeca en posición recta con una férula.
-Entre otras opciones que ayudan a reducir la presión en el nervio.
-Medicamentos antiinflamatorios o recomendados por el médico.

Cuando los síntomas son severos o no mejoran, es posible necesitar cirugía para generar más espacio para el nervio.

Además de las sesiones de fisioterapia, es preciso atender a los siguientes puntos:
1.- Mantener en reposo la zona afectada. Más adelante, cuando disminuya el dolor se realizaran ejercicios de fortalecimiento de toda la musculatura del brazo
2.- Realizar baños de contraste en casa, al menos dos veces al día.
3.- Aplicar hielo varias veces al día, durante diez minutos, con descansos de cinco minutos. Favorecerá el proceso de desinflamación de los tejidos

Puede que se necesite usar una muñequera por las noches, mientras se hace deporte o cuando se trabaja en casa, esto lo determinará el médico o fisioterapeuta.
La muñequera ayuda a mantener la muñeca en posición neutra o recta y ayuda a que ésta descanse.

Prevención:

La mejor forma de prevenir este Síndrome es corrigiendo o eliminando malos hábitos y los ambientes de trabajo tales como muebles, equipos y espacios de trabajo inadecuados.
Además de esto los fisioterapeutas recomendamos una serie de ejercicios y posturas correctas que ayudan a no estar propensos a padecer de este síndrome, ejercicios que se pueden realizar en el hogar o en el lugar de trabajo, entre los más importantes están:

Lesiones en espalda

Por lo general el dolor de espalda por lo menos alguna vez en la vida lo hemos sentido y por diversas razones, ya sea por realizar un mal esfuerzo, luego de alguna actividad física, por stress o tenciones en el trabajo, o por posturas inadecuadas durante las diversas actividades que hacemos, como por ejemplo la forma en que dormimos, el trabajo que realizamos o el tiempo en que duramos en ciertas posiciones durante el trabajo, todo esto nos pueden provocar el dolor, que si no le prestamos la adecuada atención nos podrían afectar cada vez más fuerte e intensamente imposibilitándonos el realizar las actividades de la vida diaria.

Es importante saber que:
La columna se encuentra dividida en varias partes:
Cervical (primeras 7 vertebras de arriba a abajo)
Dorsal (12 vertebras)
Lumbar (5 vertebras)
Sacro (4-5)
Coxis(4-5)

Al presentar un dolor constante y prolongando es necesario prestarle la debida atención para no provocarnos un problema mayor, una adecuada evaluación, de las molestias que se presentan, por un médico o fisioterapeuta es muy importante, para que estas nos lleven a la raíz del problema y de ahí partir a un correcto tratamiento.

Las secretarias, costureras, ingenieros en computación por lo general debido a la posición que adoptan en su lugar de trabajo, están vulnerables a vicios posturales que afectan a las siguientes zonas:

• Cervical
• Dorsal
• Lumbar

Cervicalgia:
Se le conoce como dolor en cuello en las primeras 7 vertebras cervicales. Puede ser ocasionado por diversas razones: Artrosis, malas posturas…

Dorsalgia:
El dolor en la parte central de la espalda se conoce como dorsalgia

Lumbalgia:
Dolor más común en la espalda y se refiere al dolor en la zona lumbar o sea la parte baja de la espalda.
Muchas veces el dolor se localiza solo en esta parte o en varias ocasiones se irradia hacia las piernas pasando a ser una lumbociatica.

Las causas más comunes de dolor de espalda:
-Malas posturas al trabajar: secretarias, pasar mucho tiempo sentado de manera inadecuada
-Transportar o trasladar objetos muy pesados, o alzar objetos de forma inadecuada.
-Malas posturas al dormir o cama o colchón inadecuados,
-Pie plano,
-Hernia discal.
-Degeneración discal
-Esfuerzo inadecuado al hacer ejercicio.
-Escoliosis, cifosis o hiperlordosis.
-Posición de las rodillas.
-Osteoporosis.
-Dolor referido.

Tratamiento
Minuciosa evaluación en la que se realiza:
-Test postural: prueba en donde se evalúa la correcta alineación de todas las estructuras del cuerpo, se utiliza la inspección, la medición y la palpación.
En esta prueba se evalúa a la persona desde una vista frontal, lateral y posterior.
-Una entrevista en la que la persona de aportar todo con respecto a su dolor.

El tratamiento de acuerdo a la causa se enfoca en:
Aliviar dolor y causarle bienestar al paciente: esto se logra por diferentes medios estre los más destacados están: Masaje y Fisioterapia

El Masaje:
Es método de tratamiento manual aplicado sobre el cuerpo y trasmitido por la presión mecánica de las manos, produce diferentes efectos como fisiológicos, preventivos, deportivos, anímicos/relajación, terapéuticos, entre otros.
Entre los efectos terapéuticos tenemos:
-Mejora la función circulatoria.
-Recupera la movilidad restringida entre los tejidos dañados.
-Alivia y/o reduce el dolor.
-Proporciona relajación y bienestar, ayudando en la recuperación y el mantenimiento de la salud.

Fisioterapia:
La fisioterapia ayuda al paciente a aliviar el dolor, tratar las lesiones/patologías, mejorar la condición de salud, enseñanza a pacientes de posturas correctas y adecuadas; todo esto lo logra mediante la utilización de diferentes técnicas y métodos físicos como lo son: electroterapia, ultrasonido, termoterapia, ejercicios terapéuticos, entre otros.

Recomendaciones para evitar o aliviar el dolor de espalda:
-Si se va a estar mucho tiempo de pie colocar un banquito para apoyar el pie, estar alternando.
-Si se está mucho tiempo sentado, levantarse cada cierto tiempo para descansar.
-Al manejar o al sentarse, colocar una almohadita en la zona lumbar para descansarla, (si no se tiene silla ergonómica)
-Acostarse sobre el suelo, elevar las piernas y apoyarlas sobre una silla a 90 grados, mínimo 15 minutos.
-Boca arriba, flexionar una pierna sobre el suelo, y la otra llevarla hasta el pecho contar 10s y cambiar, luego las dos juntas.
-Al dormir, acostarse de medio lado con una almohada pequeña en la cabeza, y una entre las piernas.

En general:

Como prevenir el dolor:
-Dormir Bien.
-Estiramientos matutinos: estirar los brazos “despertándose”, llevar rodillas al pecho, levantarse correctamente de la cama.
-Realizar actividad física moderada.
-Elevar los pies.
-Ropa cómoda.
-No utilizar tacones muy altos: 3 a 4 cm.
-Cambiar constantemente de posición.
-Cuidados al levantar objetos pesados.

Existen ciertos ejercicios físicos que se pueden aplicar mientras se está en el lugar de trabajo; solo se debe de buscar el tiempo para realizar los ejercicios destinados a fortalecer los músculos extensores de la columna, los que en la medida que se realicen irán ayudando a realizar con más alivio el trabajo diario.

Lesiones en cadera/Miembros inferiores

La molestia más común a nivel de cadera y miembros inferiores es el muy conocido dolor por nervio ciático o Ciática. Este muy conocido padecimiento es provocado por la compresión del nervio ciático en su salida a nivel de la cadera, provocando episodios de dolor muy fuertes, molestos e incluso incapacitantes.

¿Como identificarlo?

• Suele ser un dolor intenso de instauración brusca que incapacita para realizar las tareas más simples
• El dolor suele comenzar en la zona lumbar extendiéndose por la zona glútea, muslo, pierna hasta el pie.

¿Por que aparece la ciática?

• Cualquier presión, daño, espasmo muscular, tirón en la espalda o inflamación que afecte al nervio ciático puede desencadenar la ciática.
• En la mayoría de los casos, el problema suele ser un disco vertebral (hernia discal o intervertebral).
• Por fracturas de la pelvis u otros traumatismos en los glúteos o muslos.
• Inyecciones intramusculares en los glúteos
• El estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presión en los glúteos.

Síntomas:

• Dolores en la parte baja de la espalda que se extiende hacia la pierna. Este dolor puede ser desde una leve molestia hasta uno fuerte o sensación de quemadura
• Dolor que empeora al toser, estornudar, estirarse o inclinarse.
• Debilidad muscular que puede limitarse a la pierna o el glúteo, o llegar al pie.
• Dificultad para caminar
• Hormigueo o adormecimiento en la pantorrilla
• Incontinencia y/o disfunción sexual

¿Cómo evitarlo?

• Hacer ejercicios regularmente para mantener la fuerza muscular de la espalda y abdomen.
• Mantener un peso ideal para que la espalda no haga esfuerzos excesivos.
• Si se tiene un historial de problemas de espalda, elegir deportes que no incluyan tirones de espalda (caminar, nadar, ciclismo) y evitar el tenis, o levantar pesas.
• Al levantar objetos, doblar las rodillas y subirlo desde abajo con la espalda recta; en lugar de doblar la cadera y levantar desde arriba.

Tratamiento:

• Masaje por un profesional
• Electroterapia: cuando hay presencia de mucho dolor.
• Ejercicios terapéuticos
• Aplicación de frío o calor
• En casos muy serios es necesario una intervención quirúrgica para quitar un disco deslizado o una prominencia ósea artrítica y así aliviar la presión en el nervio.