Autor: MSc. Daniel Chaviano Conesa
Licenciado en Medicina Física y Rehabilitación
Profesor Principal de Medicina Bioenergética.
RESUMEN
En la actualidad las enfermedades osteomioarticulares ocupan un lugar preponderante y entre ellas tenemos el Síndrome Cervical Doloroso Agudo. Con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento reflexológico Podal, se realizó un estudio Cuarsiexperimental, longitudinal, prospectivo, con los pacientes aquejados de dolor cervical agudo que acudieron a consulta, noviembre del 2010 hasta enero de 2012 el Policlínico Docente Área Sur. El universo estuvo conformado por 63 pacientes que fueron atendidos en la consulta de Medicina Natural y Tradicional. Se seleccionó una muestra no probabilística intencional de 47 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para evaluar la intensidad del dolor se aplicó la escala VAS y se establecieron criterios de evaluación. Esta se aplicó antes de comenzar el tratamiento y en la última sesión, para conocer el comportamiento de este síntoma, además se controló el consumo de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios. Se obtuvieron en este estudio resultados significativos de las variables estudiadas pues disminuyó la intensidad del dolor, al igual que el consumo de medicamentos, lo cual indicó que esta terapia es eficaz en el tratamiento del Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Palabras Claves: Reflexoterapia, Síndrome Cervical y eficacia.
SUMMARY
Nowadays osteomioarticulatories are frequent diseases, among them we can mention cervical acute syndrome. To evaluate the efficiency of the reflexiological podal treatment a study of cuasiexperimental was done concerning to longitudinal, prospective, with the patients with cervical pain, who presented themselves for consultation from November 2010/until Jan 2012. At the north academic clinic The population was composed by 63 patients who were attended in the consultation of Natural and traditional Medicine. The sample selected was non probabilistic intentional of 47 patients who completed the criteria of inclusion. To evaluate the intensity of the pain We applied the VAS scale as mean of evaluation. This was before the beginning of the treatment and in the last section t it to know the state of it together with it the consumption of analgesic and anti-inflammatory medications was controlled. Significant results were obtained about the variable proposed because the insensitive of signs and symptoms were reduced as well as the consumptions of medications that let us know that this therapy is efficient in the treatment of cervical acute syndrome.
INTRODUCCIÓN
El dolor de espalda, es una de las razones más comunes por las que las personas consultan al médico, se ha estimado que hasta el 80% de la población del mundo entero lo sufrirá en alguna etapa de sus vidas, siendo la región cervical la localización más común. Aunque la mayoría de los dolores en la región cervical duran menos de dos semanas, recientes investigaciones han demostrado que se repite en 50% de los pacientes en los meses siguientes al primer episodio. (Manero, 2005)
En la actualidad las enfermedades Osteomioarticulares ocupan un lugar preponderante y entre ellas tenemos el Síndrome Cervical Doloroso Agudo, que se presenta con mucha frecuencia en los pacientes que acuden a los servicios de salud.
Dicho síndrome provoca numerosas afecciones entre ellas la osteoartritis, caracterizada por procesos inflamatorios asociada a procesos degenerativos con participación mayor del elemento óseo subcondral y que afecta las articulaciones de la columna cervical; la artrosis cuando hay destrucción y fenómenos productivos en dichas articulaciones y las degeneraciones de los discos cervicales y su herniación, tanto en forma blanda como dura, fenómeno que ha sido llamado por algunos con el nombre genérico de condrosis, por la íntima relación que se establece entre el disco y la placa condral del cuerpo vertebral.(Puerto,2006)
El dolor que se origina en el cuello pero que se irradia además al hombro, el brazo, la mano y la cabeza, en la mayoría de los casos resulta de la irradiación de las raíces cervicales en la región del foramen intervertebral o agujero de conjunción.(Londoño,2007)
Un elemento importante para diagnosticar enteramente al paciente, lo aporta el interrogatorio y una inspección adecuada y cuidadosa (anterior, posterior o lateral) que se acompaña con mayor o menor limitación de los movimientos del cuello y que puede o no irradiarse distalmente.
Otros autores reconocidos como: Reyes, 2006; Restrepo, 2007 hacen referencia a que el dolor cervical, la rigidez y la irradiación pueden presentarse de manera aguda y manifestarse como tortícolis debido al espasmo muscular asociado.
La triada sintomática, es decir dolor cervical, rigidez e irradiación o algunos de estos síntomas pueden presentarse asociados a vértigos y estados afines, con su cortejo sintomático de inestabilidad, ruidos en el oído, trastornos vasomotores nasales, lagrimeo que indican la existencia de síntomas simpáticos o compresivos de la arteria vertebral, una forma de presentación menos frecuente del síndrome cervical es aquella en la que predominan síntomas de la neurona motora inferior, causada por compresión dural directa lo cual provoca trastornos neurológicos diversos y puede iniciarse de forma aguda o crónica.
La medicina tradicional, desde una mirada casual, da importancia a los factores patológicos en el origen de la enfermedad. La medicina holística, en cambio, observa las variables biológicas, personales, culturales, sociales y ambientales implicadas en los procesos de salud- enfermedad. Considera a la enfermedad como un desequilibrio en el que intervienen todos los factores mencionados. Ve a los síntomas como emergentes de relaciones poco eficaces entre el organismo, la historia personal, el estilo de vida, la carga genética, la escala de valores, las creencias y postura ante la vida en general y las relaciones con el contexto.(Bosh,2006)
El Síndrome cervical doloroso agudo, presenta como síntoma fundamental el “Dolor” siendo referido con énfasis por el paciente, por lo que se hace necesario aplicar una terapia que disminuya o elimine esta sintomatología, la reflexología podal descrita en la literatura por su eficacia, desde una postura de prevención en salud, intenta promover el reequilibrio de los diferentes planos en el individuo, establecer y mantener un balance entre éste y el entorno.(Zhou,2008)
Por lo que se plantea el:
Problema Científico:
¿Será eficaz la reflexología podal en el tratamiento del Síndrome Doloroso Cervical Agudo para disminuir el dolor y el consumo de medicamentos?
Hipótesis:
Si aplicamos la reflexología podal en el tratamiento del Síndrome Doloroso Cervical Agudo entonces se disminuirá el dolor y el consumo de medicamentos en estos pacientes.
Objetivos General
Determinar la eficacia de la reflexología podal en el tratamiento en el Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Específicos
1.- Identificar de las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes en estudio.
2.- Evaluar la intensidad del dolor antes y después del tratamiento.
3.- Determinar el consumo de medicamentos antes y después del tratamiento.
Valor de la Investigación
Conveniencia: Este trabajo tiene la utilidad de ofrecer un tratamiento sencillo con técnicas naturales, no invasivas para el Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Relevancia Social: El tratamiento realizado beneficia a pacientes con Síndrome Cervical Doloroso Agudo mediante un tratamiento de reflexología podal.
Implicación Práctica: El dolor es un problema que afecta a una gran parte de la población cubana y este tratamiento logra la disminución de las crisis y del consumo de medicamentos.
Valor Teórico: Aporta un nuevo tratamiento que puede formar parte del arsenal terapéutico para los pacientes con Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Utilidad Metodológica: Crea un nuevo instrumento para el tratamiento del Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio Cuasiexperimental Prospectivo Longitudinal para evaluar la eficacia de la reflexología podal en la disminución del dolor en el Síndrome Doloroso Cervical Agudo, en el período de noviembre del 2007 hasta mayo del 2008 el Policlínico Docente Norte.
La población estuvo conformada por 63 pacientes que asistieron a dicha institución aquejados por esta patología y fueron previamente diagnosticados por el especialista en Medicina General Integral. La muestra se tomó utilizando el método no probabilística intencional y se conformó de 47 pacientes, que cumplían con los criterios establecidos en la investigación y que dieron su consentimiento informado para participar en la misma.
Criterio de Inclusión:
- Pacientes comprendidos en las edades entre 16 y 60 años con Síndorme Cervical Doloroso Agudo.
- Pacientes que acepten voluntariamente entrar en el estudio y den su consentimiento informado (Anexo II)
Criterio de Exclusión:
- Pacientes con alguna discapacidad mental.
- Pacientes con hernia cervical diagnosticada.
Variables Investigativas:
- Independiente: Tratamiento con la técnica de Reflexología Podal en pacientes con Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
- Dependiente: Alivio del dolor
- Consumo de medicamentos
Se clasifica la respuesta en:
Mejorado
Si disminuye el dolor a una escala inferior o se elimina
Si disminuye el consumo de medicamentos
No mejorado
Si se mantiene la continuidad del dolor o aumenta a una escala superior
Si aumenta el consumo de medicamentos
Métodos
Del Nivel Teórico
Analítico – Sintético
Se analizó la evolución del comportamiento del Síndrome cervical Doloroso Agudo. Sus síntomas más frecuentes; el dolor y las diferentes causas que lo pueden ocasionar.
Del Nivel Empírico – Experimentado
La Observación: La que se realiza desde que el paciente llega a la consulta.
Entrevista Estructurada:
Inicial: recoge todas las informaciones generales del paciente (Anexo I)
Encuesta del dolor: Encuesta VAS, encuesta con escala numérica para medir intensidad del dolor desde 0 que es ausencia de dolor hasta 10 el peor dolor que había experimentado jamás.
Métodos Estadísticos
Se le da salida a la primera tarea científica describiendo las características clínicas de los sujetos en estudio, realizando tablas y gráficos.
Para valorar la eficacia de la Reflexología Podal se compararon los resultados antes y después de la aplicación.Para dar salida a este objetivo se realizaron las tablas y gráficos necesarios.
A estas tablas se les aplicó el Test de Wilcoxon Signel Ranks para determinar las diferencias estadísticas y se emplearon niveles de significación estadística (p=0,05)
Para la interpretación de los resultados de p se emplearon los criterios siguientes:
Si p<0,05 diferencia significativa
Si p< 0,01 diferencia altamente significativa
Si p> 0,05 no existe diferencia
Descripción del tratamiento
El tratamiento se dividió en tres partes: Diagnóstico, Aplicación y Evaluación. Comienza desde la llegada del paciente a la consulta manifestando el motivo que lo trae a la misma (Dolor cervical)
Mediante la Anamnesis y por la palpación se constata presencia o no de los síntomas referidos.
Se le realiza examen físico para determinar:
- Dolor en columna cervical.
- Irradiación del mismo.
- Otras manifestaciones como: movilidad, rigidez, etc.
En esta etapa ya se utiliza la aplicación de la técnica de reflexología Podal después de haberle explicado todo el proceder al paciente.
Se realizó estimulación mecánica: consistente en masaje de los puntos o de las zonas con la yema del dedo, por 30 minutos.
Se utilizó la zona correspondiente a los músculos de la región cervical que están localizados entre las articulaciones metatarsos falángicos e interfalángicos dístales del 5to dedo (Anexo IV)
Una vez confeccionada la historia clínica, el paciente deberá acostarse sobre la camilla en decúbito supino colocando los brazos a lo largo del cuerpo y las palmas de la mano hacia arriba. Debemos procurar que esté lo más cómodo posible, en una habitación ventilada y con poca iluminación. El terapeuta se sentará a los pies de la camilla, a la altura que le resulte cómoda para no forzar la espalda.
Colocados ambos, el terapeuta se dispondrá a examinar los pies que va a tratar y pondrá en conocimiento de su paciente todos los signos destacables como heridas, llagas o grietas que encuentre para evitar malentendidos posteriores y falsos diagnósticos. Llegado a ese punto comenzaremos con un masaje previo y general en el pie.
En conjunto lo que resulta es un dedo pulgar móvil con fases alternantes de presión y relajación, y con un avance en la dirección y sentido que va desde la base a la punta del dedo pulgar.
Al presionar directamente sobre las zonas reflejadas afectadas del paciente experimenta inmediatamente una sensación de dolor, suave en unos casos, intensa en otros, que a veces le hace retirar el pie como si apretáramos un resorte.
Aquí concluye el tratamiento y se realiza la valoración de la evolución del paciente.
Consideraciones Bioéticas:
El paciente fue tratado con previo consentimiento, informado del tratamiento que le será aplicado en forma escrita y por individual. En el que se plasmó el objetivo del estudio, las ventajas y sus derechos y el mismo puede abandonar el tratamiento cuando lo deseé sin que ello implique que vuelva a ser atendido por esta u otra patología en cualquier área de salud.
Análisis y discusión de los Resultados
El estudio estuvo conformado por una muestra de 47 pacientes con Síndrome Cervical Doloroso Agudo a los cuales se les aplicó Reflexología Podal según la técnica descrita y propuesta para la investigación.
Estudio Clínico Epidemiológico
Tabla I
Distribución de pacientes según edad y sexo aquejados de Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
| Sexo/ Edad |
EDAD |
Total |
||||||||
|
16 – 20 |
21 – 30 |
31 – 50 |
51 y más |
|||||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
Femenino |
3 |
6.38 |
6 |
12.76 |
20 |
42.55 |
4 |
8.51 |
33 |
70.21 |
|
Masculino |
2 |
4.25 |
5 |
10.64 |
4 |
8.51 |
3 |
6.38 |
14 |
29.79 |
|
TOTAL |
5 |
10.63 |
11 |
23.40 |
24 |
51.06 |
7 |
14.89 |
47 |
100 |
De la muestra total de pacientes que fueron 47 pacientes, 38 fueron femeninos para un 70.21 % y solo 14 masculinos, el grupo de edad de 31 a 50 fue el más representado.
Tabla II
| EVOLUCIÓN DEL DOLOR |
Dolor Inicial |
Dolor Final |
||
|
No |
% |
No |
% |
|
|
Leve |
2 |
4.25 |
6 |
12.77 |
|
Moderado |
8 |
17.02 |
23 |
48.94 |
|
Moderado Intenso |
16 |
34.05 |
11 |
23.40 |
|
Intenso |
21 |
44.68 |
7 |
14.89 |
|
Total |
47 |
100 |
47 |
100 |
P<0,05
Al observar el comportamiento del Dolor al Inicio y Final del tratamiento se pudo constatar que al inicio del tratamiento el mayor por ciento de los mismos según la escala aplicada referían dolor entre moderado intenso o intenso y el mismo disminuyó considerablemente, observándose que al final del tratamiento los pacientes en el rango de dolor intenso habían disminuido hasta un 14.89% encontrándose la mayoría de los pacientes en la escala de leve y moderado.
Tabla III
Relación del consumo de medicamentos al inicio y al final del tratamiento Sancti Spíritus noviembre del 2007 a mayo del 2008. Policlínico Docente Norte.
| Grupo Farmacológico |
Inicio |
Final |
||
|
No |
% |
No |
% |
|
|
Analgésicos |
38 |
80.8 |
19 |
40.4 |
|
Antiinflamatorios |
27 |
57.4 |
7 |
14.8 |
En cuanto al consumo de medicamentos los más usados son los antiinflamatorios y los analgésicos; al inicio del estudio el consumo fue de un 80.8 % y un 57.4 % respectivamente, posterior a la aplicación del tratamiento, se puede observar una disminución considerable del consumo de los mismos.
Tabla IV Resultados del tratamiento
Sancti Spíritus noviembre del 2007 a mayo del 2008. Policlínico Docente Norte.
| Resultados del tratamiento |
No |
% |
|
Mejorado |
41 |
97.24 |
|
No Mejorado |
6 |
12.78 |
|
Total |
47 |
100 |
Después de haber culminado el tratamiento, al aplicar la escala valorativa del dolor y evaluar el consumo de medicamentos podemos decir que los pacientes manifiestan mejoría del 97.24% de los pacientes.
Al aplicar la Reflexología Podal se produjo una respuesta significativa al alivio del
Dolor en los pacientes tratados, siendo más efectiva en aquellos individuos que acudieron a consulta refiriendo dolor leve.
En la investigación la muestra estuvo compuesta por 47 pacientes de ambos sexos a los cuales se les aplicó tratamiento de Reflexología Podal puntos descritos en la bibliografía. (González, 2005)
El grupo conformado por el sexo femenino fue el de mayor representación según la literatura revisada las féminas tienen mayores factores de riesgo de padecer de las más diversas patologías del sistema osteomioarticular correspondiente con lo descrito en la literatura. (Álvarez, 2005)
La respuesta terapéutica positiva de la terapia aplicada Reflexología Podal, quedó demostrada en los pacientes que al ser evaluados, el síntoma dolor se eliminó o disminuyó al concluir el tratamiento, y al aplicar la escala del dolor experimentaron mejoría al referir dolor leve o moderado, una escala inferior a la referida al inicio del mismo.
Al evaluar la eficacia del tratamiento del Síndrome Doloroso Cervical Agudo, podemos considerar la terapéutica eficaz avalada por los resultados obtenidos ya que la mayor cantidad de pacientes logró recuperación satisfactoria, justificada científicamente por el modo de acción de esta terapia y la respuesta fisiológica dada en el mejoramiento de las manifestaciones clínicas en el paciente.
Se considera que las propiedades de la reflexología podal como sistema modulador de información bioeléctrica, normalizó la distribución iónica de la membrana celular, trayendo consigo aumento de la presión parcial del oxígeno en el tejido superficial, regularizando las funciones del sistema nervioso autónomo, una mayor tendencia al equilibrio del ph en los humores corporales, aumento de la perfusión sanguínea local, aumento o disminución de la producción hormonal según necesidad y estimulación del sistema inmune, son las causas de esta evolución satisfactoria.
A la hora de combatir el dolor la Reflexología ofrece un remedio eficaz, que, a diferencia de terapéuticas más agresivas, no produce adicción ni efectos secundarios. Durante el proceso terapéutico, se realizan en el organismo múltiples cambios químicos. Al revisar la literatura observamos muy pocos trabajos realizados con Reflexología Podal, pero coinciden con nuestros resultados; González y Gatier que obtuvieron resultados similares a los nuestros.
Se ha reportado en un 60 % la efectividad de los medicamentos en esta patología, por lo que nuestros resultados con estos métodos los consideramos superiores. (Serrano, 2007)
No se encontraron reacciones adversas en ninguno de los pacientes tratados.
Conclusiones
La Reflexología Podal es eficaz en el tratamiento en el Síndrome Cervical Doloroso Agudo ya que de los pacientes atendidos eliminaron o mejoraron el dolor, además disminuyeron el consumo de medicamentos.
BIBLIOGRAFÍA
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