eFisioterapia

AUTORA: Alejandra Hernández García
FISIOTERAPEUTA por la Universidad: Universidad Miguel Hernández de Elche, campus de Sant Joan dAlacant

INTRODUCCION
¿QUE ES EL COLÁGENO?
LA OBESIDAD
IMPORTANCIA DEL MAGNESIO
OSTEOPOROSIS: enfermedad del Calcio
TABLAS DE MINERALES Y VITAMINAS
REFERENCIAS BILIOGRAFICAS

INTRODUCCIÓN

En el s. XXI nadie o casi nadie le presta atención a la fisioterapia y alimentación siendo una relación de gran importancia y muy influyente. Sí se habla mucho de la alimentación en cuanto a enfermedades como son la obesidad, anorexia nerviosa o bulimia muy escuchadas por todos en nuestra sociedad occidental. Pero muy poca gente se para a pensar la relación tan significativa entre una buena alimentación, y con esto no quiero decir sana, y una enfermedad tales como la osteoporosis, artrosis o tendinitis y roturas ligamentosas, problemas ocasionados por diferentes déficit.

Demasiadas calorías y pocos nutrientes, ésta es la dieta característica de la mayoría de los ciudadanos que nos rodean. La última encuesta de la DGE, Sociedad Alemana para la Nutrición, corrobora esta tendencia. De hecho, el aporte necesario de vitaminas y algunos minerales aumenta cuanto mayor sea la cantidad de energía (calorías) tomada en forma de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Si no se garantiza un aporte suficiente de determinadas vitaminas y minerales, el metabolismo no puede asimilar de forma óptima la energía de los alimentos ingeridos.

Sin las vitaminas, la vida no existiría. Vita significa vida y, efectivamente, sin vitaminas nadie podría subsistir. Son indispensables para el crecimiento y participan en todas las funciones orgánicas vitales, en incluso en cantidades ínfimas influyen sobre el organismo. Las vitaminas son compuestos orgánicos, que se clasifican en liposolubles e hidrosolubles. Cada una de ellas desempeña un papel esencial en los diferentes procesos metabólicos del organismo. Este no es capaz de sintetizar las vitaminas en cantidades suficientes y, en algunos casos, es absolutamente incapaz de hacerlo.

Una dieta equilibrada y variada constituye la mejor garantía para un aporte de vitaminas adecuado. De ahí que muchas veces hemos visto en los medios de comunicación tales como revistas de nutrición, incluso en las noticias que ‘no es más sano quien más come sino quien más variedad degusta’ o esta otra – ‘a quien come muchos manjares, no le saldrán enfermedades’ pues el provecho no está en proporción de lo que secome, sino de lo que se digiere.

Las proteínas son estructuras polipeptídicas que pueden adoptar diversas configuraciones. Los aminoácidos que las integran pueden ser esenciales (si la síntesis es insuficiente) o no esenciales. La calidad de una proteína hace referencia a la cantidad de aminoácidos esenciales, la digestibilidad de la proteína y la capacidad de aumentar el crecimiento corporal. Las técnicas para medirlas son varias y destacan:

• El índice de aminoácidos esenciales.
• El valor biológico.
• El coeficiente de eficiencia proteica.
• La utilización proteica neta.

Cuando la malnutrición proteica se acompaña de una malnutrición energética, la enfermedad que aparece se denomina marasmo (aparece normalmente antes de los 18 meses). El colágeno es la proteína mayor en nuestro cuerpo y muy presente por la multitud funcional que realiza. Igualmente una malnutrición solamente proteica es un factor importante cuando aparece una lesión de tipo ligamentosa o tendinosa ya que el proceso de curación y el colágeno sintetizado serán de pésima calidad.

La vida de las proteínas hepáticas es de veintitantos días; la vida de las proteínas y células sanguíneas, de 120 días (cuatro meses); la del tejido muscular, 180 días (seis meses), y la de los colágenos 2000 días o más, es decir, seis o más años, llegando a doce en las caderas. Esto es importantísimo recalcarlo, porque los cartílagos y tendones gastados se rehacen en años y, debido a ello, es primordial empezar cuanto antes a tomar una alimentación correcta, porque a este problema se suma el de que casi ningún esqueleto es perfecto, y ello supone que el desgaste no es uniforme. Cuando las superficies de las vértebras no son paralelas porque hay escoliosis, o las piernas hacen un arco «genu varo» o se encuentran por dentro de las rodillas «genu valgo», el deterioro es desigual.

Una articulación es un engranaje sin más que va perdiendo sus formas y, al suavizarse estas, pueden deslizarse unas partes en relación con otras, y ello también contribuye a que funcionen mal. Es decir, un problema de química conlleva a otro de mecánica. Por lo que si nuestro organismo es incapaz de sintetizar y de utilizar una proteína, vitamina o elemento esencial (magnesio, fósforo, calcio) la mecánica articular no funcionará correctamente. Ello conllevará a problemas en los tendones y ligamentos ya que éstos sujetan las articulaciones y de ahí que el músculo también se vea afectado. Si nos damos cuenta todo es una cadena.

Al fin y al cabo tanto los tendones (que sujetan las articulaciones) como los cartílagos y la matriz orgánica del hueso son proteínas, concretamente COLAGENO. Por tanto lo primero que hay que cuestionarse es ¿qué es el colágeno?

¿Qué es el colágeno?

El colágeno no es más que una proteína muy abundante en nuestro cuerpo, esencial y entra en la composición de los cartílagos, tendones, paredes de vasos sanguíneos, parte orgánica de los dientes y los tejidos conectivos que unen los órganos y los tejidos unos con otros. También el soporte donde las sales cálcicas se depositan y mantienen los huesos en buen estado. Ella sola constituye más de un tercio de la proteína total de nuestro organismo. Es más, también es necesario para realizar bien la digestión y una vez hecha, los aminoácidos que no se utilizan en unas cinco horas, el hígado los transforma en urea que se elimina con la orina. Nuestro cuerpo ha de sintetizar aminoácidos y utilizar las proteínas correctamente, en especial, el colágeno por sus múltiples funciones dentro del mismo.

En relación a la cantidad de proteínas que debemos consumir diariamente, y a veces se constata una gran equivocación, pues dicen que la cantidad de prótidos que se deben tomar depende del peso de la persona, y en realidad es de la estatura y del tipo de trabajo que se hace, ya que el trabajo intelectual necesita más aminoácidos para formar neurotransmisores y neuromoduladores. Por ejemplo cuantas veces hemos dicho: ‘en épocas de exámenes es el período que más hambre tengo y más comida ingiero’. Esto es debido a que un trabajo mental requiere muchos aminoácidos y si no tomamos los suficientes nos sentimos débiles e incapaces de memorizar un párrafo incluso de tener una idea de ello. Muchas veces se confunde el hecho de que cuanta más gruesa es una persona más proteínas debe ingerir, de manera que si una persona bajita pesa más que una persona esbelta y de mayor estatura ¿debería tomar más proteínas por ello? Evidentemente contestaríamos que no, pues la cantidad de proteína debe estar en consonancia con la estatura y el trabajo de las personas y no en relación con su peso.

Teniendo en cuenta todo esto, también es importante el reparto de comidas diariamente. En España, generalmente casi no se desayuna o no se hace simplemente, la comida es el plato fuerte y la cena se suele hacer bastante tarde, alrededor de las diez de la noche. Sin embargo, la mayoría de los franceses desayunan cuando se levantan, allí se acostumbra a levantarse muy temprano, al mediodía suelen comer y sobre las seis de la tarde cenan, por lo que se acuestan con la digestión bien hecha. Lo principal es hacer las cinco comidas y sin picar entre horas. En cuanto a qué comemos, lo mejor es aportar aquellos alimentos que tienen más colesterol y grasas saturadas al desayuno, como los huevos, jamón, lomo, quesos… Luego destinar las carnes a la comida del mediodía y reservar los pescados para la cena, ya que la mayoría de las personas, después, vamos a descansar. El desayuno es la comida más importante del día, puesto que sigue el ayuno más largo y, en general, precede el trabajo más fuerte. En conclusión, si no tomamos cada cierta hora los nutrientes necesarios los aminoácidos se gastan y el colágeno probablemente no esté en las condiciones óptimas para cuidar la estructura de una rodilla sin un genu varo o genu valgo o una escoliosis leve que conlleve a una más grave.

Hay personas con problemas a las que se ha recomendado tomar cartílago de tiburón. En cuanto a su composición, el cartílago de tiburón es un ácido complejo mucopolisácarido (polímero compuesto de proteínas y azúcar) con sustancias proteínicas, colágenas, así como otras carentes de prótidos y llamadas glicosamunoglicones. Estas incluyen el sulfato de condroitina A, B, y C, al parecer su componente más importante. Todas éstas juegan un papel crucial, ya sea en la reacción de recuperación o protectora del organismo humano a las enfermedades degenerativas. Es correcto administrar este cartílago por ejemplo en una tendinitis del tendón rotuliano pero, ¿cómo sabemos que este producto es de tiburón y no de merluza, cerdo u otro animal? Todos los colágenos son prácticamente iguales; por eso se pueden inyectar en los labios sin que haya rechazo y, además, el colágeno es una proteína que fabrican los fibroblastos y los condrocitos y la sacan fuera de la célula. Es decir, en una secreción y, en consecuencia, esas fibras que están fuera de la célula no tienen el ADN del núcleo y por lo tanto no se puede saber si es de un animal u otro. Es por ello que se aconseja tomar colágeno pues cuando nos ofrecen este producto, simplemente es colágeno lo que nos dan. Otras alternativas que sí venden en farmacias y que se recomienda para la mejora del cartílago articular es el condrotin sulfato o la glucosamina. Igualmente utilizado para la artrosis.

Alimentos que contienen colágeno: los alimentos que contienen colágeno son ricos en vitamina C como por ejemplo el kiwi, la guayaba, el pimiento rojo, la grosella negra, el perejil, el caqui, la col de Bruselas, el limón, las espinacas, la coliflor, la fresa, el pomelo y por supuesto, la naranja.

Además existen otros alimentos que también benefician al cartílago articular (formado por colágeno y proteoglicanos entre otros); además de los lácteos y alimentos ricos en calcio (sin olvidar el magnesio, el fósforo y el flúor):

• Ricos en calcio: leche, queso, yogur.
• Ricos en magnesio: almendras, cacahuetes, pistachos, nueces, caracoles, garbanzos, judías blancas, guisantes.
• Ricos en fósforo: los alimentos ricos en proteínas por lo general, son ricos en fósforo (pescado, carne, huevos).
• Ricos en flúor: el té y los pescados azules (principalmente el bonito y también la sardina).

Otro alimento que mucha gente cree que contiene colágeno y que la mayoría recomienda para el cartílago articular son las gelatinas vegetales. Según éste he leído en varios foros que contiene colágeno pero no es así, porque aunque tienen la misma apariencia que los colágenos, son pectinas; es decir hidratos de carbono, también que gelatinas obtenidas de la piel del limón son muy buenas para los huesos, y es que se fijaban en la apariencia y no tenían en cuenta la composición, que es lo que importa. De ahí que en ocasiones en el tratamiento de la artrosis se recetó hidroxiprolina al paciente.

Los colágenos son tan parecidos y se pueden hacer los enrollados de las tres cadenas en el tropocolágeno o monómero del colágeno, pues un 33% del mismo es glicocola (es decir, el aminoácido más pequeño que existe, ya que solo tiene dos átomos de carbono) y un 21% son prolina e hidroxiprolina. Esta última se forma por hidroxilación cuando la prolina, que es el aminoácido normal, está inscrita en la cadena. Es cierto que las gelatinas vegetales conllevan vitaminas C y D pero no por ello contienen colágeno ya que no hablamos de la misma composición.

Los cartílagos están formados fundamentalmente por colágeno, los tendones son haces paralelos del mismo, y precisamente la parte del hueso que da a estos una cierta flexibilidad, que impide que se rompan, es también el colágeno. En la artrosis y en los problemas de tendones, roturas de vasos, deterioro del tracto digestivo, envejecimiento de la piel, (de ahí que se publiquen muchas cremas que conlleven colágeno que regeneran) uñas y cierto tipo de cabellos débiles y que se caen, tenemos que formar proteína. Es por ello que los alimentos proteicos deben tomarse, y en la cantidad conveniente, ya desde el desayuno, y por ejemplo, pueden ser huevo más jamón, lomo o pechuga… carnes al mediodía y pescado en la cena.

La obesidad

La obesidad es uno de los problemas de salud más graves y de más rápido crecimiento. A menos que se actúe para tratar los temas emocionales que conducen a comer en exceso, podría enfrentar problemas a largo plazo. Es una de las principales causas de enfermedades cardíacas, respiratorias como la apnea durante el sueño, de diabetes y de incapacidad física. En las últimas décadas la prevalencia de la obesidad ha aumentado casi cuatro puntos.

En la actualidad el 53,5 % de la población española presenta sobrepeso (39%) u obesidad (14,5%). Mientras que el sobrepeso es más frecuente en varones, la obesidad lo es más en mujeres. Finalmente, el 6,7 % de los niños españoles presenta exceso de peso. Los niños con sobrepeso, cuando se comparan con niños en peso saludable, son más propensos a desarrollar muchos problemas de salud como colesterol y presión arterial alta, que se relacionan con enfermedad cardiaca en la adultez. La diabetes de tipo 2, antes considerada una enfermedad adulta, se ha incrementado considerablemente en niños y adolescentes con sobrepeso. Los niños con un peso saludable están libres de estas enfermedades relacionadas con el peso y corren menos riesgo de desarrollarlas en la adultez.

La alta prevalencia y los riesgos para la salud que lleva asociados la obesidad lo hace un problema de salud pública, por lo tanto es importante conocer los factores que inciden en su aparición. Evidentemente, la obesidad es consecuencia de un balance energético positivo, y no debemos pensar únicamente en que es fruto de una disminución de la actividad física y/o un aumento en la ingestión de comida. Diversos estudios han demostrado que existen otros factores como los ambientales y los genéticos. Dentro de los factores ambientales destacan dos:

• La mayor facilidad que hay actualmente para conseguir comida de alta densidad energética, barata y fácil de preparar.
• La disminución de la actividad física como consecuencia de los avances tecnológicos y la aparición de ocio pasivo.

Con respecto a los factores genéticos, en la última década han aparecido una serie de evidencias que relacionan la obesidad (especialmente la obesidad mórbida) y la distribución de la grasa corporal con determinadas mutaciones en genes como el de la CPE (carboxipeptidasa), de la LEP (leptina), del LEPR (receptor de leptina), de la UCP2 (proteína desacopladora 2), de la POMC (pro-opiomelanocortina) y del PARP (receptor de proliferadores peroxisomales).

Si hablamos de los cambios físicos de las personas con esta patología podremos afirmar la prevalencia a padecer más lesiones y con más rapidez. Es por ello que a nivel del tren inferior sufren articulaciones grandes como las caderas y sobre todo las rodillas y tobillos por el hecho de soportar un peso excesivo. Prácticamente la persona que ha padecido una lesión recidivante, por ejemplo un esguince de ligamento lateral interno, influye el peso. En estos casos las rodillas van adquiriendo progresivamente un genu valgo que favorece a la hiperextensión de dicho ligamento. Y una torsión mínima de esa rodilla implica que se produzca la lesión con más facilidad.

Y no sólo influye en el tren inferior, ya que un abdomen hipotónico puede dañar la columna lumbar por tirar de ella y pronunciar la lordosis. Si por ejemplo una mujer con obesidad que ha sido intervenida de prótesis total de cadera y tras el período de inmovilización comienza con la rehabilitación, a la hora de realizar los ejercicios, esta mujer en concreto, puede notar un sobreesfuerzo que finalmente le lleve a la fatiga Es por ello que la capacidad respiratoria estará disminuida y la recuperación será menos efectiva.

Al fin y al cabo, ser consciente de los alimentos que ingerimos y del gasto energético que nuestro organismo ofrece día tras día es importante para evitar muchos problemas de los citados anteriormente. Pues una vez instaurados algunos pueden ser irreversibles. Y no sólo esto, sino tener presentes los factores ambientales que también dependen de nosotros. No hace más el que puede sino el que quiere.

Importancia del MAGNESIO

Es un elemento químico, ligero, de número atómico 12 y peso atómico 24. El radio atómico del magnesio es de 1,36 Å y éste se reduce a 0,66 Å en los iones Mg++, por lo que estos cationes con la misma carga y propiedades químicas que los del calcio, bario y radio tienen un tamaño muchísimo menor que los de los elementos mencionados. Este hecho, es el que ocasiona que, cuando los iones Mg++ se colocan en las redes cristalinas de oxalato cálcico ­una sal que a veces se forma en los riñones­´, éstas no conserven su estructura, derrumbándose y disolviéndose en consecuencia los cálculos de oxalatos. Por esta razón a un paciente con arenillas, cálculos renales o cristales de oxalato en la orina, le suplementan la dieta con magnesio, del que se recomienda tomar entre 300 y 360 mg/día de ion Mg++ con cualquier compuesto de este elemento, como cloruro, óxido, hidróxido, carbonato o lactato.

El tejido tendinoso y ligamentoso es básicamente proteína sintetizada con magnesio y convertida en colágeno. Observando en la fotografía la estructura del ligamento-tendón, concluimos lo fácil que resulta el fibrosamiento ante una lesión con ruptura fibrilar, agravado por el hecho que se tratan de zonas que reciben el 25% del flujo sanguíneo y que precisan para mantener una correcta nutrición de los tejidos.

Y en este aspecto juega un rol fundamental la onda corta en sus dos variantes, pulsante y directa. Existen unos efectos atérmicos que corresponden a la onda corta pulsátil, estos efectos fisiológicos mejoran la reabsorción de edemas, disminuyen la inflamación y favorecen la regeneración de los tejidos, en definitiva un aumento importante del riego sanguíneo y una mejor oxigenación de los tejidos.

En el libro de La respuesta está en el colágeno de Ana Mª La Justicia defiende al magnesio por ser uno de los 13 minerales esenciales para la vida, que antes abundaba en los suelos y de allí vía alimentos eran ingeridos por muchos seres vivos. Hoy en día, escasea, por eso está muy de moda la enfermedad de la artrosis o lesiones ligamentosas, puesto que la proteína no tiene el magnesio para sintetizarse en colágeno y construir tendones y ligamentos, a la par de ayudar a la asimilación del calcio en los huesos.

El magnesio junto con el ATP (adenosintrifosfato) y el GTP (guanisintrifosfato), es indispensable en la síntesis de proteínas, sus necesidades aumentan en épocas de crecimiento rápido, en embarazo y lactancia, con las operaciones quirúrgicas, cuando se producen quemaduras y en el curso de enfermedades infecciosas en general para la formación rápida de leucocitos y anticuerpos. También está involucrado en la contracción del músculo cardíaco y del músculo liso, la absorción de minerales, la coagulación sanguínea y el funcionamiento de la insulina. Se puede decir que el magnesio interviene en TODAS las reacciones químicas que se hacen con gasto de energía.

Los atletas y los deportistas necesitan aumentar la ingestión de fósforo y magnesio, lo que hacen, normalmente, consumiendo mayor cantidad de alimentos con cacao, almendras y avellanas.

El magnesio es necesario para un apropiado metabolismo del calcio; las deficiencias de magnesio se han vinculado con frecuencia con la osteoporosis. Un 60% o más del magnesio corporal se encuentran en los huesos, de modo que no ha de sorprender que el agotamiento de los niveles de magnesio afecte de forma negativa al metabolismo óseo ni que se considere un factor de riesgo para la osteoporosis. En un estudio reciente, los suplementos orales del magnesio suprimieron el recambio óseo elevado en los hombres jóvenes y sanos. Debido a que el recambio óseo aumentado contribuye a la pérdida de hueso, los suplementos con magnesio pueden reducir la pérdida de hueso asociada al recambio óseo exagerado, como el que tiene lugar en la osteoporosis relacionada con el paso de la edad.

Los beneficios del magnesio no solo tienen que ver con los huesos. Muchos estudios han demostrado que la ingestión de magnesio afecta a la presión sanguínea. La hipertensión constituye un factor de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), la tercera causa de muerte en el mundo. Según dice la experiencia, el magnesio, así como el potasio y las fibras, parece reducir el riesgo de ACV en los sujetos de sexo masculino, en especial en los hipertensos. El magnesio, junto con el calcio y el potasio, estimula la relajación del músculo liso vascular, lo que ayuda a que las vías sanguíneas se mantengas abiertas y a que la tensión sanguínea quede bajo control.

Si hablamos ahora de los efectos que produce poseer un déficit de magnesio podremos empezar diciendo que para que la bomba accionada por el Mg++ ATP trabaje correctamente, no se consigue que el potasio entre y el sodio salga, por lo que las fibras quedan contraídas en mayor o menor medida y aparecen los síntomas como dificultad para respirar, calambres musculares, hormigueos en las manos y pies, y en ocasiones alrededor de la boca, temblores en los párpados e incluso sobresaltos por cualquier ruido, y también durante el sueño, ¿ quién no ha notado nunca la sensación de dar una patada o un salto en la cama?.

El hecho de que la falta de magnesio conduzca a la artrosis, las contracturas musculares pueden producir molestias de espalda y cuello con la sensación de rigidez y dolor a la vez. Los espasmos que afectan a los vasos sanguíneos pueden producir dolores de cabeza, vértigos, lipotimias, frío en las extremidades; los dedos llegan a quedarse blancos e insensibles, es el llamado «síndrome de Raynaud». A veces también producen la sensación de que las letras se mueven mientras leemos o de que las casas, en la calle, se alejan o acercan, lo que los franceses llaman flou visuel (vista borrosa).

Síndrome de Raynaud: este fenómeno isquémico se debe a la exposición al frío, en general de los dedos, más frecuentemente de la mano, y tiene por consecuencia una perturbación de la función hemodinámica a nivel de las metaarteriolas. Afecta casi siempre a personas nerviosas. El tratamiento preventivo sería evitar el frío y en caso de tener el síndrome instaurado propiamente dicho podríamos recurrir a la masoterapia circulatoria dirigida para mejorar la circulación, presoterapia con presión positiva intermitente e higiene postural para mejorar el riego sanguíneo.

Alimentos ricos en magnesio: algunas buenas fuentes alimentarias de magnesio son los frutos secos (almendras, cacahuetes, pistachos…), las legumbres, la soja, la melaza negra (la más procesada, oscura y gruesa), los vegetales, la fruta como el plátano, los alimentos del mar, el arroz integral y el cacao. En los suplementos, el magnesio ha de buscarse de las formas de citrato, aspartato o malato. Estas son mejor absorbidas y tienden a no presentar el efecto laxante del sulfato de magnesio y de otras sales.

OSTEOPOROSIS: enfermedad del Calcio
La osteoporosis es uno de los problemas de salud más extendidos en la sociedad actual, que causa la fractura de huesos debido a una reducción de la masa ósea. No hay que confundir con la osteomalacia que es la mala absorción o ingesta adecuada del calcio. Se da con más frecuencia en mujeres que hombres. Los factores de riesgo pueden ser genéticos, nutricionales y relacionados con los hábitos de vida, el consumo de fármacos o la presencia de ciertas enfermedades que afecten a la masa ósea. Con ello los podemos clasificar en no modificables: edad, raza (afecta más a las personas asiáticas), sexo, constitución corporal (más frecuente en constituciones ligeras), antecedentes familiares, etc. Y modificables que son los factores dietéticos y hábitos de vida. Los factores dietéticos se relacionan con la ingesta de calcio insuficiente, la vitamina D que es necesaria para la absorción eficaz del calcio, una ingesta de fósforo excesiva afecta al equilibrio del calcio y acelera la pérdida ósea, un exceso de proteína puede aumentar la eliminación de calcio por vía urinaria, el magnesio también forma parte de la estructura ósea, la fibra puede disminuir la biodisponibilidad del calcio, de todos modos, existen pocos datos que demuestren que un aporte adecuado de fibra sea capaz de inducir un déficit del mineral en personas que consumen una dieta adecuada, las ingestas elevadas de sodio aumentan la excreción urinaria del mismo que se acompañan de la excreción de calcio, el alcohol a dosis altas tienen un efecto tóxico directo sobre los osteoblastos, la cafeína a dosis elevadas incrementa la pérdida de calcio por los riñones en intestino y ciertos azúcares (sacarosa, fructosa…) favorecen la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal. Ahora bien dentro de los hábitos de vida hay que destacar el tabaquismo que disminuye los niveles de estrógenos y la inactividad física, que implica a una disminución de la masa ósea.

La frecuencia con que ocurren las fracturas se debe a que existen muchas personas que no reponen el colágeno, que constituye la parte orgánica del hueso y tiene la cualidad de ser flexible y recobrar su forma primitiva cuando cede la presión que soporta. El fallo en la reposición del colágeno es la causa por la que las personas afectadas se quejan de dolores, ya que tampoco reparan los cartílagos y los tendones que están formados de la misma proteína. Por ello se vuelven débiles, y por ello se dan tantas roturas de ligamentos, y, sin llegar a ellos, tantas torceduras de tobillos y aumento de las escoliosis, de las deformaciones en las rodillas y problemas de tendones. El soporte del fosfato cálcico en el hueso es el colágeno pero este fosfato no constituye el esqueleto, son las sales que le dan rigidez y dureza, pero el hueso es algo más, es una proteína, una sustancia orgánica que tiene la cualidad de poder fijar y retener esas sales. Es por ello que se dice que los niños son flexibles, porque en realidad su esqueleto es colágeno y no está totalmente calcificado.

CALCIO
El calcio es el mineral más abundante en el organismo. Un 99% del calcio ingerido se utiliza para mineralizar los huesos y los dientes, haciéndolos más duros y fuertes. Pero el otro 1% del calcio desempeña otros papeles en la salud, interviene en el trabajo del sistema nervioso, en la coagulación de la sangre, en el funcionamiento del corazón, en la contracción muscular, y en muchos procesos hormonales. Los huesos son estructuras sólidas que se encuentran en constante cambio, a lo largo de toda la vida. El calcio absorbido de la dieta y de los suplementos nutricionales se deposita en el hueso, mientras el hueso antiguo es reabsorbido (lo opuesto de absorbido) y excretado. El calcio es extraído del hueso con el fin de normalizar su cantidad en los líquidos corporales cada vez que sea necesario.

Por lo general, la gente alcanza la madurez esquelética aproximadamente a los 30 años de edad. Esto significa que la cantidad de calcio depositado es igual al reabsorbido. En los años siguientes comenzaremos a perder más hueso del que formamos por lo que también habrá una pérdida de fuerza y disminución de la densidad de los huesos, lo cual con el tiempo aumentará la susceptibilidad a las fracturas.

La ingesta adecuada de calcio desde la niñez implica beneficios para el hueso y estimula la formación de hueso nuevo y por tanto al envejecer evitar la osteoporosis.

Diariamente hay una pérdida de calcio en la orina que se aproxima a los 250 mg en 24 horas, y aún mayor en las heces. Por esta razón, la ingestión diaria debe ser de unos 800 a 1200 mg diarios. La mayor parte de la gente asocia el calcio con los productos lácteos, pero también se encuentra en los mariscos, las almendras, las semillas de sésamo, las tortillas de maíz, los orejones, las habas y las legumbres.

Al fin y al cabo, si se toman todos estos alimentos en cantidades adecuadas es posible conseguir una buena absorción de calcio y evitar la facilidad de fracturas en nuestro esqueleto. No queriendo decir con esto que una vez producida una fractura hay que tomar todos estos alimentos para recuperarla sino empezar desde la PREVENCIÓN que hoy día parece estar muy de moda en muchos otros temas.

VITAMINA D
Esta vitamina puede ser suministrada por los alimentos, pero también es una hormona, ya que se fabrica en la piel por la acción ultravioleta del sol. Su función principal es la de ayudar al calcio a su absorción y fijación en los huesos. Su deficiencia produce raquitismo en los niños y osteomalacia u osteoporosis en los adultos.

FOSFORO
El fósforo es el componente de los ácidos nucleicos e interviene en muchas reacciones químicas en forma de fosfatos. Junto con el calcio, actúa formando parte de la estructura inorgánica de los huesos. Se encuentra en alimentos tales como carnes, pescados, leche y legumbres todos ellos ricos en proteínas.

PROTEINAS
Una parte del hueso está formado por proteínas, en concreto de colágeno y por ello es la proteína más abundante en el cuerpo humano. El colágeno se requiere para la deposición de los cristales de fosfato cálcico que forman el hueso y por tanto es importante para no padecer la osteoporosis. A los colágenos del hueso y cartílago se les ha encontrado una vida de unos 2000 días y, por lo tanto, su turnover es de casis seis años, estimándose que los de la parte más dura de los huesos pueden ser aún mucho más lentos. Por eso, la primera consecuencia, que tenemos que sacar es que la osteoporosis sobre todo se ha de prevenir, porque el proceso de mejoría del hueso es muy lento.

MAGNESIO
Como hablábamos antes el magnesio interviene en la mayoría de las reacciones químicas que tienen lugar energía por lo que está implicado en el metabolismo del calcio. Una disminución de éste en el organismo puede afectar perfectamente a los huesos y hacerlos más susceptibles a sufrir fracturas.

SODIO
El sodio junto con el potasio regula el equilibrio de los líquidos. Un exceso de este componente puede dar lugar a un aumento de la excreción de orina y por tanto de calcio afectando a los huesos. Además un exceso de sodio aumentaría la tensión arterial. Alimentos como los frutos secos, las sardinas en conserva, la pulpa de tomate con sal, sobres de sopa, entre otros, contienen sodio.

OTROS
Otros factores dietéticos como el alcohol, la cafeína o el tabaco tienen efectos nocivos sobre los huesos ya que implican en la eliminación de calcio en la orina. Además la nicotina disminuye los estrógenos y es posible que en la menopausia la mujer tenga mayor fragilidad ósea.

MENOPAUSIA
Según el libro Vencer la osteoporosis de Ana Mª La Justicia la menopausia es uno de los principales factores de riesgo que se debe a la disminución de hormonas femeninas, pues si de ello dependiera todos los hombres estarían con el esqueleto lleno de fracturas. No tiene sentido eso que se hace con algunas mujeres de prepararlas en la menopausia con tratamientos de estrógenos ya que en varias revistas científicas está demostrado que la administración de los mismos aumenta los riesgos de cáncer de mama.

Según la revista cubana de Obstetricia y Ginecología la masa ósea en las mujeres continúa incrementándose a lo largo de la vida y alcanza su pico máximo alrededor de los 35 años de edad. Por su parte, en comparación con las mujeres, los hombres tienen una mayor masa ósea, lo que influye evidentemente en su menor incidencia después de los 35 años de edad y continúa a lo largo de la vida, esencialmente de manera asintomática. La pérdida de hueso es más pronunciada durante los 3 a 4 años después de la menopausia, con un rango anual de 2,5 %. De ahí en lo adelante, el rango desciende a 0,75 % cada uno, por lo que resta de vida a la mujer. Para que la prevención sea eficaz, es necesario que se identifique de manera temprana a las mujeres que se encuentran en mayor riesgo de presentar osteoporosis.

Por otra parte, recientemente se ha descubierto, que las células de los huesos no poseen receptores de estrógenos, lo que nos indica que estas hormonas nada tienen que ver con la neoformación ósea, y en consecuencia, su falta no puede conducir a la osteoporosis. Por lo tanto es una tontería decir que si una mujer no toma estrógenos va a tener roturas de huesos como consecuencia de la osteoporosis.

Al fin y al cabo, e independientemente de las teorías anteriores esta relación de menopausia/osteoporosis existe y no sólo hay que tener presente que tras la menopausia una mujer va a padecer osteoporosis sino tener presentes otros factores nocivos, como el tabaco, el café y el sobrepeso, en general el estilo de vida de esta persona. Y que sí es cierto que cuando las mujeres se aproximan a la menopausia y después del inicio de ésta, el equilibrio entre la eliminación y renovación del hueso se altera, y la pérdida de hueso es superior a la renovación de éste.

ARTROSIS
La artrosis es la enfermedad universal por excelencia. Es un proceso degenerativo de las articulaciones móviles. Puesto que es degenerativo a unas personas les afecta a una edad más temprana que a otras. Esto es debido a que cuando aparece un déficit de magnesio, fósforo o mismo de calcio puede verse reducida la formación de colágeno y entonces aparecer el dolor punzante y molesto típico de esta afección reumatológica.

DESGASTE DE TENDONES, VASOS SANGUÍNEOS Y ENCIAS
Para finalizar con los factores y consecuencias que conlleva la osteoporosis y un poco más hablando de lo mismo, es de suma importancia la formación de colágeno para evitar muchas patologías. Por ello las cantidades proteicas deben administrarse en la medida de lo posible y más aún magnesio, fósforo y vitamina C. El hecho de que exista un déficit mínimo de estos componentes conlleva al deterioro de tendones y estos que se insertan en los huesos pierdan eficacia en su función vital. Por lo tanto, partiendo de la sustancia que permite la flexibilidad en los huesos y no sólo esto sino también la de evitar el deterioro de tendones, vasos y encías podremos evitar el trastorno de la osteoporosis tan escuchado por todos hoy en día en nuestra sociedad.

Objetivos generales del tratamiento de la osteoporosis

• Aumentar la masa ósea con ejercicios estimulantes.
• Alivio del dolor.
• Prevención de deformidades.
• Disminuir la contractura muscular.
• Tonificación suave y global de la musculatura.
• Mantenimiento de los rangos de movilidad articulares.
• Mejora de la capacidad respiratoria.

Tratamiento preventivo
Se puede evitar la osteoporosis con una dieta rica en calcio y con ejercicio. Este último con ejercicios rítmicos, repetitivos y dinámicos, y de preferencia todo aquel deporte que impone una carga al organismo, por ejemplo, el trote, deportes de pelota, de raqueta, marcha, etc.

En niños se aconseja los deportes de impacto para mejorar la masa ósea que se está adquiriendo. Y en edades avanzadas buscaremos la diversidad de ejercicios con movimientos simples de coordinación, equilibrio, reflejos y marchas en diferentes terrenos irregulares.

Tratamiento específico para cada objetivo

• Ejercicio físico moderado sobre todo aquel que produzca un impacto de carga aumenta la masa ósea.
• Electroterapia como por ejemplo un TENS analgésico o US (Ultrasonidos).
• Higiene postural. Es conveniente cuidar la postura ya que el comienzo de una deformidad hace más susceptible la fractura ósea.
• Flexibilizar mediante estiramientos postisométricos de la musculatura acortada y masoterapia/termoterapia para deshacer las contracturas.
• Movilizaciones activo-asistidas y contra resistencia para el fortalecimiento muscular.
• Movilizaciones pasivas de articulaciones como cadera en decúbito supino para mantener rangos articulares.
• Ejercicios respiratorios para diferenciar la respiración abdominal y respiración costal para aumentar la capacidad respiratoria para un posterior ejercicio físico.

Otro tratamiento alternativo sería la hidrocinesiterapia ya que la resistencia del agua puede mejorar la formación de masa ósea o evitar en cualquier caso su disminución.

“EL MILAGRO DE LOS ALIMENTOS SOMOS NOSOTROS MISMOS”.

Esta frase, que ha resultado de una interpretación difícil en medios académicos sólo quiere decir que a partir de 2 células gametocíticas y monocigóticas como un espermatozoide y un óvulo, en la especie humana se forma un producto que puede pesar 3 kilogramos, 270 días después. Quienes único pueden obrar ese “milagro” son los alimentos ingeridos por la madre en ese tiempo. También, esos alimentos ingeridos durante la vida del individuo son los que obran el “milagro” de multiplicar por 20, 25 ó 30 veces el peso al nacer.

De la Dra. Lauren Marcus y por Amanda Baron. Magíster en Trabajo Social (M.S.W.), para el Child Study Center de la New York University.

TABLAS DE MINERALES Y VITAMINAS

Alimento	CALCIO	MAGNESIO	FÓSFORO	SODIO
Copos de trigo	42	140	340	263
Harina soja	233	235	595	2
Alcachofa	43,5	27,2	39, 7	43
Col de Bruselas	26	10,6	49	19
Guisantes	38	89	281	20
Patata frita	16	43,3	82	1
Almendras	250	252	453	4
Avellanas	240	99	3,8	4
Cacao en polvo	135	420	709	6
Nueces	81	185	410	4
Leche en polvo	965	112	745	74
Huevo frito	81	13,9	2,3	122
Perejil crudo	240	52,2	92	30
Espinacas cocidas	98	59,2	39	50
Habas cocidas	103	33,3	86,5	4
Gambas cocidas	320	105	270	146
Sardina conserva	95	41,3	382	510
Kiwi	60	36	47	6
Fresa	36	23	38	3
Grosella negra	69	26	60	2
Naranja	63	21	33	2
Pomelo	27	15	24	3

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ana Mª La Justicia, EDAF. La respuesta está en el colágeno. Una solución a la osteoporosis, la tendinitis, la rotura de ligamentos y otros problemas relacionados con su déficit.

Ana Mª La Justicia, EDAF. Vencer la osteoporosis. El colágeno, clave de la descalcificación y la artrosis.

Ana Mª La Justicia, EDICIONES B. Contestando a sus preguntas sobre EL MAGNESIO. Trastornos y enfermedades evitables con un elemento esencial de la naturaleza.

LIBERICA. Los alimentos y sus componentes con indicación de: calorías, vitaminas, glúcidos, proteínas, lípidos, colesterol.

Jack Challem y Liz Brown, NOWTILUS VIVIR. Vitaminas y minerales esenciales para la salud. Los nutrientes fundamentales para potenciar tu energía y aumentar tu vitalidad.

Ibrahim Elmadfa, Waltraute Aign, Doris Fritzsche, MANUALES INTEGRAL. Tablas de calorías, vitaminas y minerales.

Miguel Ángel Almodóvar, INTEGRAL. Cómo curan los alimentos. Alimentos que pueden ayudarnos a mantener la salud. Cuáles son las claves de una correcta nutrición. Qué conviene suprimir de la dieta cuando estamos enfermos.

Yves Xhardez, EL ATENEO. Vademécum de vendaje neuromuscularterapia y de la Reeducación Funcional.

Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología Volumen 27 nº 3. Ciudad de la Habana.ISSN0138-600Xversión impresa

Artículo escrito por la Dra. Lauren Marcus y por Amanda Baron, Magíster en Trabajo Social (M.S.W.), para el Child Study Center de la New York University.