eFisioterapia

Autora: Alicia Muñoz Bono.

Diplomada en Fisioterapia por la Universidad Católica San Antonio de Murcia

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En España, son cada vez más los Fisioterapeutas que se animan a embarcar en los nuevos saberes de la Osteopatía. OBJETIVOS: Analizar la frecuencia con que los Fisioterapeutas realizan estudios de osteopatía. Conocer la opinión de los encuestados sobre la Osteopatía como medio de trabajo para el Fisioterapeuta. MATERIAL Y MÉTODOS: muestra de 52 Fisioterapeutas colegiados por el Ilustre Colegio Oficial de Fisioterapia de Andalucía. Se elaboró una encuesta compuesta de preguntas muy sencillas sobre la Osteopatía y la Fisioterapia, con el objetivo de conocer la opinión y la importancia que la Osteopatía tenía en su trabajo diario, como profesionales de la salud. Para el análisis de resultados se empleo el programa Microsoft Excell 2003. RESULTADOS: El 75 % de los individuos de la muestra han realizado o realizan algún curso de Osteopatía ( 30 hombres y 12 mujeres); un 85,7% entre el grupo de mujeres y 71,42% en las hombres. El 94,6% considera que la osteopatía constituye un elemento importante en la Fisioterapia, mientras que un 5,35% no lo considera importante. DISCUSIÓN: A pesar de considerar la gran mayoría , un 94,6%, la Osteopatía como una parte importante de la Fisioterapia, el resultado a la pregunta número 5 (7,2 puntos) revela un indicador más; el tratamiento osteopático , no siempre se puede llevar a cabo en la práctica clínica, dependerá del tipo de patología o de lesión y sobre todo de las características del paciente; ya que en un paciente geriátrico o neurológico, difícilmente podremos realizar una técnicas osteopática. COCLUSIONES: Existe un índice alto de Fisioterapeutas que estudian o han estudiado algún estudio de Osteopatía. La Osteopatía constituye una importante herramienta del trabajo para el Fisioterapia, es complementaria a la Fisioterapia

PALABRAS CLAVE: Osteopatía (Osteophaty), Fisioterapia (Physiotherapy.), Osteophatic Medicine.

ABSTRACT

INTRODUCTION: In Spain, they are The physiother that study Osteophaty. OBJECTIVES: To analyze the frequency whereupon the physiotherapist they study Osteophaty. To know the opinion the people about osteophaty like means of work for the Physiother. MATERIAL AND METHODS: Physiother shows of 52 colleged by Ilustre Official School of Physiotherapy of Andalusia. A survey composed of very simple questions was elaborated on the Osteophaty and the Physiotherapy, with the objective to know the opinion and the importance that the Osteopatía had in its daily work, like professionals the health. For the analysis of results use the program Microsoft Excell 2003. RESULTS: 75% of the individuals of the sample have made or make some course of Osteophaty (30 men and 12 women); 85.7% between the group of women and 71.42% in the men. 94.6% consider that the osteophaty constitutes an important element in the Phisiotherapy, whereas a 5.35% do not consider it important. DISCUSSION: In spite of considering great majority, a 94.6%, the Osteopathy like an important part of the Physiotherapy, the result to the question number 5 (7.2 points) reveals an indicator more; the osteopático treatment, can be not always carried out actually clinical, will depend mainly on the type of pathology or injury and on the characteristics of the patient; since in a geriatrical or neurological patient, hardly we will be able to make one techniques osteophátic. COCLUSIONES: A high index of Phisiother exists that studies or has studied some study of Osteophaty. The Osteophaty constitutes an important tool of the work for the Physiother is complementary to the Physiotherapy

KEY WORDS: Osteophatic Medicine., Osteophaty, Physiotherapy, ,

INTRODUCCIÓN

Desde que en 1892, Andrew Taylor Still fundara la primera escuela de Osteopatía en Kirsville, Missouri (Estados Unidos), muchos han sido los profesionales que han querido formar parte de esta disciplina terapéutica. 1,2,3,4,5 (Figura 1).

La expansión de la Osteopatía está ligada al creciente conocimiento que la población va teniendo de ella. En países como Estados Unidos. La medicina osteopática está emergiendo como una de las profesiones relacionadas con la salud con mayor crecimiento en Estados Unidos. Debido a su cometido preventivo en atención primaria, la gente prefiere cada vez más la asistencia de los osteópatas (D.O.)

En Estados Unidos la enseñanza de la Osteopatía está regulada como una licenciatura. Existen 19 universidades que forman a osteópatas. Estas universidades están inscritas en la American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM) que garantiza una formación rigurosa.

En Australia los estudios de Osteopatía tienen una duración de 5 años y están reconocidos en todo el territorio australiano.

En 1990, los miembros del Registro de Osteópatas de Nueva Zelanda fueron reconocidos para poder ofrecer asistencia médica.

Los primeros cursos de medicina osteopática en Nueva Zelanda se iniciaron, en el 2002, en Auckland. Hasta ahora los osteópatas reconocidos debían cursar sus estudios en el extranjero durante 4 años a tiempo completo como mínimo.

En España, son cada vez más los Fisioterapeutas que se animan a embarcar en los nuevos saberes de la Osteopatía.

Nace un nuevo concepto de tratamiento y valoración del paciente; una nueva herramienta de trabajo en nuestra profesión.
Este es el motivo que nos impulsa a escribir este artículo.

OBJETIVOS

Generales

-Valorar la influencia de la Osteopatía en la Fisioterapia
- Realizar una visión actual de Osteopatía en Europa, en especial España
- Identificar las necesidades futuras de la Osteopatía para lograr su crecimiento y desarrollo.

Específicos:

1. Cuantificar el tanto por ciento de Fisioterapeutas de la muestra que estudian o han estudiado Osteopatía.
2. Cuantificar el porcentaje de profesionales que consideran importante la Osteopatía en el tratamiento del Fisioterapeuta

MATERIAL Y MÉTODOS

MATERIAL

Para la búsqueda bibliográfica se necesito un soporte informático y fue realizada por una única persona.

Para la encuesta se recurrió a una muestra de 100 Fisioterapeutas colegiados por el Ilustre Colegio Oficial de Fisioterapia de Andalucía, aunque la muestra real se constituiría por 52 encuestados, ya que fueran las personas de las que obtuvimos respuesta. El rango d edad oscilaba de 22 a 38.

Se elaboró una encuesta para dicho fin, consistía en una serie de preguntas muy sencillas sobre la Osteopatía y la Fisioterapia, con el objetivo de conocer la opinión y la importancia que la Osteopatía tenía en su trabajo diario, como profesionales de la salud. Ver Tabla 1
Para el análisis de resultados se empleo el programa Microsoft Excell 2003.

MÉTODOS

El primer paso de nuestro estudio fue realizar una búsqueda bibliográfica.

Con objeto de obtener términos adecuados para la búsqueda de información se recurrió a DeCS ( Descriptores en Ciencias de la Salud), para el término Fisioterapia se obtuvo el descriptor de búsqueda Physical Therapy y para la palabra Osteopatía se obtuvo Osteophatic Medicine.

La Base de Datos empleadas fueron:

1. Pubmed a través de Medline
2. Pedro
3. Sumsearch
4. Base de datos TRIP
5. PEDRO Centro de Fisioterapia Basado en la Evidencia

Las palabras clave de búsqueda fueron: Ostheophaty, Physical Therapy, Osteophatic Medicine, Physiotherapy.

El periodo de búsqueda bibliográfica abarcó desde Abril a Mayo de 2007.

Los límites de búsqueda fueron todos los artículos publicados entre 1992 y 2007, escritos tanto en castellano como en inglés.

Para la localización del artículo primario se recurrió al Catálogo de publicaciones periódicas en bibliotecas de ciencias de la salud españolas (C17).

También se efectuó una búsqueda de libros y monografías a través de la base de datos ISBN, utilizando para ello las mismas palabras clave que en la búsqueda de artículos de revista. la base de datos de la biblioteca de la UCAM en la sección de fisioterapia.

Tipos de estudios:
Se incluyeron todos aquellos estudios que relacionaran la Osteopatía y la Fisioterapia

Metodología de la encuesta
La muestra fue escogida de forma aleatoria. El único criterio de selección fue que se trataran fisioterapeutas colegiados.
La encuesta fue enviada por correo electrónico junto con una nota informativa para explicar las intenciones del estudio.
Para la obtención del correo electrónico de cada unos de los integrantes de la muestra, se contó con la colaboración del Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Andalucía.
La encuesta se realizó durante el mes de Mayo 2007.
Los pasos seguidos para la elaboración de la encuesta fueron os siguientes:

1. Formular hipótesis: analizar la frecuencia con que los Fisioterapeutas realizan estudios de osteopatía e intentar conocer la opinión de ellos sobre la Osteopatía como medio de trabajo para el Fisioterapeuta.
2. Establecer la variables intermedias; (dimensiones que queremos analizar).
3. Operacionalizar las variantes intermedias, dando lugar a las preguntas que serían indicadores.

La encuesta consistió en un cuestionario compuesto de seis preguntas muy cortas, sencillo.
Se realizaron tres preguntas de respuesta abierta (preguntas 2,3 y 6) , una pregunta de respuesta cerrada dicotónica (pregunta 1), otra de respuesta categorizada de valoración ( pregunta 5) y por último una pregunta de respuesta espontánea (pregunta 4).

Atendiendo al contenido, se trata de una encuesta de identificación (para conocer un poco la estructura social de la encuesta, con las variantes: edad, sexo y provincia).Encuesta tipo Acción, ya que se valora si los encuestados estudian o no osteopatía, y de Opinión, puesto que el segundo objetivo del artículo es conoce la opinión de los encuestados sobre la importancia de la Osteopatía como medio de trabajo para el Fisioterapeuta.

RESULTADOS

RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

Con los descriptores de búsqueda Physical Therapy AND Osteopatic Medicine , en la base de Datos Pubmed a través de Medline , se obtuvieron 69 artículos de los cuales solo pasaron el criterio de selección 8 artículos.

En la base de datos Sumsearch, con los mismos términos de búsqueda se encontraron 153 artículos, siendo únicamente válidos para nuestro estudio 8 artículos ( encontrados anteriormente en las otras base de datos)

Se recurrió también a la base de datos PeDro obteniendo 3 artículos relacionados con el tema, empleando como palabras clave Physiotherapy AND Ostheophaty.

En Tripdatabase, de los 13 artículos obtenidos en la búsqueda, no se encontró ninguno que cumpliera con los criterios de selección.

RESULTADOS DE LA ENCUESTA

De los 100 seleccionados aleatoriamente para dicho estudio, se obtuvo una participación del 56% (56 participantes); 42 hombres y 14 mujeres.

El rango de edad oscila de 22 a 38 años, siendo la edad media 24 años.

El 75 % de los individuos de la muestra han realizado o realizan algún curso de Osteopatía ( 30 hombres y 12 mujeres); un 85,7% entre el grupo de mujeres y 71,42% en las hombres. Ver gráfica 1.

El 94,6% considera que la osteopatía constituye un elemento importante en la Fisioterapia, mientras que un 5,35% no lo considera importante. Ver gráfica 2

A la pregunta de enumerar del 1 al 10 , siendo 1 muy poco frecuente y 10 muy frecuente, la frecuencia con la que aplicas terapia manual y osteopática en el trabajo, se ha conseguido un total de 7,2 puntos; 6,8 en mujeres y 7,6 en hombres.

El resto de preguntas inducen a una respuesta libre, como es el caso de la pregunta 6. Por este motivo, se ha considerado más correcto mencionar este tipo de respuestas en Discusión, ya que se trata de una dimensión más implícita y subjetiva.

DISCUSIÓN

Han sido numerosas, las respuestas que se han dado sobre la definición de Osteopatía y Fisioterapia. Antes de entrar en detalles en las respuestas de los encuestados, remontémonos a la definición de Still de Osteopatía y la definición de Fisioterapia por la OMS y la Confederación Mundial por la Fisioterapia

“Osteopatía está compuesta por dos palabras, osteon, que significa hueso, y pathos, pathein, sufrir. Esta definición indica que el hueso, osteon, es la causa de las condiciones patológicas; por tanto, he combinado osteo con patía, y de ahí ha resultado osteopatía” (1).

Hoy, podemos definir la osteopatía como un conjunto de técnicas manuales basadas en el conocimiento y el respeto de las leyes que rigen la vida y los organismos vivos y cuya meta es la de restaurar y mantener el equilibrio del cuerpo de forma óptima, a fin de permitir recuperar y conservar su capacidad para autorregularse.

Fisioterapia por la OMS 1968, es el Arte y la Ciencia del tratamiento físico por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas elétricas y manuales para determinar el valor de la afectación de la inervación y fuerza muscular; pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución. Entre los fines del tratamiento están: el alivio del dolor, el aumento de la circulación, prevención y corrección de la disfunción, así como la máxima recuperación de la fuerza, movilidad y coordinación.
La Confederación Mundial por la Fisioterapia da la siguiente definición:

La Fisioterapia es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas y orgánicas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud( 2)

El análisis de las definiciones de los encuestados, manifiesta una puesta en común en cuanto al concepto de Fisioterapia y de Osteopatía; la consideración de la Osteopatía como una metodología complementaria a la Fisioterapia, pero que en ningún lugar podría suprimirla.
Los adjetivos utilizados para definir la Osteopatía: son globalidad, holística, integralidad… ya que la diferencia que los encuestados observan entre la Fisioterapia y la Osteopatía, es que ésta última busca el origen y la causa del problema, que ocasiona la lesión mientras que la Fisioterapia trata la sintomatología de la lesión.

A pesar de considerar la gran mayoría , un 94,6%, la Osteopatía como una parte importante de la Fisioterapia, el resultado a la pregunta número 5 (7,2 puntos) revela un indicador más; el tratamiento osteopático , no siempre se puede llevar a cabo en la práctica clínica, dependerá del tipo de patología o de lesión y sobre todo de las características del paciente; ya que en un paciente geriátrico o neurológico, difícilmente podremos realizar una técnicas osteopática. Sin embargo, no deja de ser importante en trabajo del día a día en la clínica.

Otra de las variables analizar, sería la ambigüedad de conceptos de la terapia manual, para algunos es considerada como parte de la osteopatía y para otros es algo totalmente distinto.

Farell y Jensen, en 1992, realizaron una revisión bibliográfica con el propósito de analizar el papel de la terapia manual en la Fisioterapia. Concluyeron que la terapia manual, como una posibilidad de proporcionar un tratamiento no quirúrgico en las disfunciones de columna y extremidades relacionadas con el sistema músculoesquelético; ya que permitía eliminar el dolor y mejorar la función de las estructuras (3).
Por otro lado, consideran que a pesar de los buenos resultados en la práctica clínica, dicha eficiencia no es demostrada apenas con estudios basados en la evidencia científica. A pesar de basar muchas de sus explicaciones en disciplinas como la Anatomía, Biomecánica y Neurofisiología, es poca la literatura aún que se encuentra sobre la eficacia de la Osteopatía y terapia manual (3).

Catherine Zollman y Andrew Vickers, médicos del Research Council of Complementary Medicine de Londres (Reino Unido) consideran que, aún existe una gran confusión a la hora de definir qué es y qué disciplinas incluye el término terapia complementaria.

Dicha terapia, engloba algunas que, hasta el momento, han recibido el nombre de alternativas. Debido a que este término implica cierto rechazo de la medicina convencional (avalada por la ciencia), estos especialistas proponen el de medicina complementaria para designar a una serie de tratamientos que, a pesar de ser poco convencionales, están demostrando su valor en ensayos clínicos.(10,11).

A pesar de la falta de evidencias científicas en el campo de la osteopatía, no se puede dudar del incremento y la importancia cada vez mayor se le está dando. Gevitz N, en el año 2006 realiza una reflexión literaria sobre la evolución de la Osteopatía. (4).

Aparte de probar su eficacia en estudios rigurosos, estas terapias deben conseguir otras metas. Por un lado, deben fomentar que los que las practiquen tengan una formación adecuada. Algunos países ya han incorporado en sus facultades de medicina asignaturas sobre fitoterapia y acupuntura y, en otros, la osteopatía ya es una carrera universitaria. Incluso, los seguros privados y los sistemas sanitarios de gran parte de Europa cubren los tratamientos quiroprácticos y osteopáticos. En España, algunas administraciones públicas ofertan Osteopatía y Fisioterapia como tratamientos puntuables como ayudas médicas. Por otra parte, la medicina complementaria debe someterse a una regulación estricta que controle la calidad de sus productos y la preparación de sus profesionales para ofrecer total garantía a los que quieran recurrir a ella. Los fitoterapeutas españoles llevan años reclamando una normativa acerca de esta forma de tratamiento, de la misma manera que ya existe en otros lugares, como Alemania. Ya que como toda terapia de tratamiento existen una serie de contraindicaciones, que en caso de no cumplir estaríamos hablando de una negligencia. Este es el motivo por el que se necesita un soporte formativo oficial y jurídico-legal.(8).

Según un estudio, los europeos prefieren las técnicas complementarias que, ahora, están siendo practicadas por médicos generales. El 75% de los alemanes y de los holandeses está dispuesto a pagar cuotas adicionales de seguros de enfermedad para medicina complementaria, mientras que el 74% de los británicos desea que ésta se incluya dentro de la Seguridad Social.

La Unión Europea y los distintos gobiernos están dando respuesta a esta demanda destinando grandes cantidades de dinero a la investigación de la medicina complementaria. (9)

La encuesta realizada a nuestra muestra de participantes no revela datos muy esclarecedores, ya que para dicho objetivo hubiera sido necesario una muestra más amplia y realizar un cuestionario más completo y evitar en la medida de lo posible preguntas abiertas e insistir en la cuantificación de los datos.

Dicha muestra pretendía ser una recogida de opiniones orientativa, permitiendo tener una visión general a vista de pájaro.

CONCLUSIONES

Generales

1. La Osteopatía se está convirtiendo para muchos fisioterapeutas en una importante metodología terapéutica.
2. En algunos paises europeos la osteopatía ya es una carrera universitaria. Incluso, los seguros privados y los sistemas sanitarios de gran parte de Europa cubren los tratamientos quiroprácticos y osteopáticos. En España, se intenta oficializar los estudios osteopáticos.
3. - Es importante que la osteopatía esté correctamente regulada en un marco legal y oficial.
4. La eficacia de la osteopatía necesita ser evidenciada científicamente

Específicas

1. El 75% Fisioterapeutas de la muestra estudian o han estudiado algún estudio de Osteopatía.
2. El 94,6% considera que la Osteopatía constituye una importante herramienta del trabajo para el Fisioterapia.
3. Todos coinciden en afirmar que la Osteopatía no sustituye a la Fisioterapia, sino que la complementa

BIBLIOGRAFÍA

1. Tricot P. Osteopatía; Una terapia por descubrir. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2003.
2. Bienfait, Marcel Geronès i Planagumà, Carme tr. Urritz Geli, Carles tr. Bases elementales técnicas de la terapia manual y de la osteopatía. Badalona: Editorial Paidotribo, SL; 1996.
3. Fajardo, Francisco. La osteopatía y el osteópata: la salud en sus manos. Masaje : revista de masaje, técnicas manuales y terapias nat. 2002; 25 : 6-7 .
4. Botía Castillo, Paloma Osteopatía : un enfoque integral de la salud.2003; 5 : 8-9.
5. Ricard F, Sallé JL. Tratado de osteopatía. 3ª edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana.; 2003.
6. Igial C, Muñoz E, Aramburu C. Fisioterapia General: Cinesiterapia. Madrid: editorial Síntesis.
7. Farell J, Jensen G. Manual Therapy: A critical Assesment of Role in the Profesion of Physical Therapy. Phys Ther 1992; 72: 843-852.
8. Gevitz N. Center or Periphery? The Future of Ostheopathic and Practices. JAOA 2006; 3: 121-129.
9. Emil P. Lesho. An overview of Osteopathic Medicine. Arch Fam Med. 1999; 8:477-484.
10. Andrew Vickers, Catherine Zollman. BMJ 1999; 319: 1176-1170
11. Adrew Vickers. Complementary medicine. BMJ. 2000; 321: 683-686.

AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a todas aquellas personas que han participado de forma altruista en la encuesta. GRACIAS.

ANEXO

FIGURAS

Figura 1

TABLAS

Edad:
Sexo:
Provincia:

1. ¿Has estudiado o estudias algún curso de osteopatía?

2. ¿De qué curso se trata?

3. ¿En que año del curso te encuentras?

4. ¿Consideras que la osteopatía es un elemento importante en la Fisioterapia?

5. Indica del 1 al 10 la frecuencia con la que aplicas terapia manual y osteopática en tu trabajo; siendo 1 muy poco y 10 muy frecuente.

6. ¿Cómo definirías la osteopatía? ¿Y la Fisioterapia? ¿qué diferencias o similitudes observas entre ambas?

GRÁFICAS

Gráfica 1

Gráfica 2