Vilma Mercedes Velasquez Barrios
Paciente femenina de 81 años que acude a la consulta de fisioterapia por presentar ulcera arterial en tercio superior de pierna izquierda secundaria a By-pass femoro poplíteo del mismo lado realizado en el mes de junio de 2009.
La paciente manifiesta que dicha ulcera era curada diariamente por personal de enfermería sin obtener ninguna mejoría hasta la fecha ( 11 de enero de 2011), así mismo realizó 10 sesiones de fisioterapia para tratar pie equino secundario a lesión en talón anterior a la cirugía de By- pass, sin ningún resultado notorio.
Se encontró a la paciente con ulcera abierta de tamaño moderado, enrojecimiento de la piel de la pierna y edema del pie izquierdo; la paciente no hace apoyo del pie (pie equino) por lesión anterior en el talón por lo cual permanece sentada en una silla de la cual solo se levanta para realizar sus actividades de aseo e higiene personal.
Antes de iniciar se tomaron fotografías de la pierna para tener evidencia del estado en que se encontraba al inicio del tratamiento
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
Se comienza con limpieza de la herida, la cual se lava con jabón blanco neutro utilizando guantes y gasa para retirar residuos, luego se irriga con solución salina varias veces, se limpia y seca.
Se comienza con el drenaje linfático haciendo 5 minutos de bases, respiraciones y maniobras de abdomen profundo, se continúa con el drenaje de la pierna y con un dedo envuelto en gasa se realizaban maniobras en forma circular alrededor de la herida. Al finalizar se coloca gasa con sulfadiazina de plata cubriendo la ulcera.
Después de esto se hacían movilizaciones de tobillo y realizaba ejercicios para estimular la bomba de la pantorrilla y al finalizar marcha tratando de apoyar al máximo el talón.
Este procedimiento se realizó diariamente en sesiones de 1 hora. luego de una semana de tratamiento se observa que la herida empieza a cerrar, al termino de 15 días las sesiones se reducen a intervalos de tres veces por semana, realizando el mismo protocolo por espacio de dos meses tiempo durante el cual se va observando el cierre de la ulcera ( ver fotos ) ; después de este tiempo las sesiones se reducen a dos veces por semana y en el ultimo mes una vez por semana completando tres meses de tratamiento, al final del cual se evidencia el cierre total de la ulcera.
Con esto podemos evidenciar que el drenaje linfático manual y el estimulo de las bombas impulso aspirativas, en este caso la bomba de la pantorilla son claves en el tratamiento de ulceras arteriales.
Se adjuntan fotografías como evidencia de la evolución del tratamiento.
Enero 11 de 2011.
Enero 11 de 2011.
Enero 26 de 2011.
Enero 26 de 2011.
Febrero 23 de 2011.
Marzo 3 de 2011.
Marzo 3 de 2011.
Marzo 3 de 2011.
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Marzo 28 de 2011.
Marzo 28 de 2011.
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Abril 4 de 2011.
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Abril 13 de 2011.
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Abril 19 de 2011.
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