eFisioterapia

PERFIL FUNCIONAL Y CLINICO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO DE FISIOTERAPIA DE SALUD OCUPACIONAL ENTRE EL AÑO 2006 – 2008
FUNCTIONAL AND CLINICAL PROFILE OF PATIENTS ASSISTED IN PHYSIOTHERAPY CONSULTING ROOM OF OCCUPATIONAL HEALTH FROM THE YEAR 2006 - 2008

Yudi Vanessa Bolaños R.1 Ana María Ramírez O.2

1. Fisioterapeuta. Universidad Santiago de Cali. Cali. Colombia. Email: yudi.vanessa87@hotmail.com
2. Fisioterapeuta. Universidad Santiago de Cali. Cali. Colombia. Email: anamarucha84@hotmail.com

RESUMEN:

Introducción: En el entorno del trabajo, el fisioterapeuta participa del cuidado, mantenimiento y recuperación de la salud de los trabajadores, interviniendo principalmente aquellas condiciones que alteran su bienestar cinético. En este sentido es preciso anotar que para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, y desafortunadamente en ocasiones, el trabajo por si mismo contribuye a deteriorar la salud de la persona al exponerlo a diferentes condiciones o situaciones que favorecen la aparición o agravamiento de enfermedades o lesiones, los cuales son determinantes del estado funcional del individuo y de su desempeño en el proceso productivo.

Objetivo: Caracterizar el perfil funcional y clínico de los empleados de una universidad privada de la ciudad de Cali, que asistieron al consultorio de fisioterapia del servicio de bienestar universitario ofrecido por el programa de fisioterapia de la Institución Universitaria entre los años 2006 a 2008.

Metodología: Se realizo un estudio descriptivo de temporalidad retrospectiva, en la que se revisaron 571 Historias Clínicas de los trabajadores que asistieron al consultorio de fisioterapia del servicio de Bienestar universitario institucional entre los años 2006 y 2008 del programa de salud ocupacional, de las cuales solo 104Historias Clínicas cumplieron con los criterios de inclusión.

Resultados: De la población a estudio no hubo una diferencia muy marcada en cuanto al género femenino 51% con el masculino 49er%, encontrándose en un rango de edad entre 18 y 63 años, el mayor porcentaje de las personas residen en Cali, ubicadas principalmente en el estrato 3. En relación a la escolaridad la mayoría realizo secundaria completa.

Se encontró que la mayoría de los participantes se desempeñan como auxiliares de oficina, pertenecientes al área administrativa, cumpliendo una jornada laboral continua.

Del total de los empleados incluidos en el estudio 63.3% ingreso una sola vez al servicio de fisioterapia, el 96% por deficiencia musculoesquelética, encontrándose como primer motivo de ingreso la lumbalgia, de los cuales el mayor porcentaje presento 3 limitaciones funcionales en un rango de 1 a 6, siendo la restricción mas frecuente la laboral. El 53.0% de las personas del grupo estudio realizo entre 5 y 10 sesiones fisioterapéuticas.

Discusión: Entre las características sociodemográficos encontradas se observa que predomina el género femenino (51%), no siendo muy marcada la diferencia con el género masculino (49%). La mayor proporción del grupo se encontraba en un rango de edad entre 25 – 31 años (25.9%), de los cuales 44.2% son solteros y 53.8% tienen hijos, lo que indica que las molestias se presentan con mayor frecuencia en una población joven en edad reproductiva.

Conclusión: Los resultados encontrados indicaron una población joven en edad reproductiva, contrario a lo que esperábamos ya que por los cambios fisiológicos que se dan con la edad, se esperaría encontrar mas personas de edad adulta asistiendo a fisioterapia por diferentes alteraciones, siendo el dolor lumbar la patología que mas prevalece.

Palabras claves: trabajo, desordenes músculoesqueléticos, funcionalidad

ABSTRACT:

Introduction: In the work environment, the physiotherapist is involved in the care, maintenance and recovery of health of workers, mainly in those conditions that alter their kinetic welfare. In this sense it is necessary to note that to operate efficiently, workers must be in good health, and unfortunately sometimes, the work itself contributes to deteriorate the health of the person who is being exposed to different conditions or situations that favor the emergence or aggravation of illness or injury, which are determinants of functional status of individuals and their performance in the productive process.

Objective: Characterize the clinical and functional profile of the employees of a private university in the city of Cali, who attended the physiotherapy consulting room of the university welfare service offered by the physiotherapy program of the university between the years 2006 to 2008.

Methodology: A descriptive study of retrospective temporality was conducted, which reviewed 571 medical records of workers who attended the physiotherapy consulting room of institutional university welfare between 2006 and 2008 in the occupational health program, of which only 104 Medical Records met the inclusion criteria.

Results: Of whole total study population there wasn’t a big difference of gender (female 51% - male 49%), being in an age range between 18 and 63 years, the highest percentage of people live in Cali, located primarily in stratum 3 In relation to schooling level, most of them finished high school.

We found that most participants serve as clerks, in administrative areas in a continuous workday.

Of all employees included in the study, 63.3% went once to physiotherapy services, 96% of them for musculoskeletal deficiencies, being back pain the first reason of admission, of which the highest percentage presented 3 functional limitations, in a range from 1 to 6, being the most frequent restriction in workplaces. The 53.0% of the people in the study group had between 5 to 10 physiotherapy sessions.

Discussion: Among the sociodemographic characteristics found, we observed mainly female patient (51%), it is not a very marked difference with male patients (49%). Most of the people in the study group had an age range between 25 to 31 years (25.9%), of which 44.2% are single and 53.8% have children, indicating that this kind of malaise are more frequent in young populations in reproductive age.

Conclusion: These results indicate a young population in reproductive age, contrary to expectations because of the physiological changes that occur with the pass of time, most people would expect to find adult attending physiotherapy for several disorders, being back pain the most prevalent pathology.

Keywords: work, musculoskeletal disorders, functionality

INTRODUCCION

El campo de acción del fisioterapeuta ha trascendido el ámbito clínico o asistencial y su participación empieza a ser requerida en diferentes contextos; esto ha determinado la necesidad de redimensionar su práctica profesional, iniciando por la toma de decisiones clínicas con los grupos poblacionales que interviene. Desde esta perspectiva, las acciones fisioterapéuticas deben romper la visión biomédica de simplemente atender y "aliviar el signo o el síntoma", y centrarse más en la funcionalidad que tiene el paciente para el desempeño de sus roles; adicionalmente, las intervenciones del fisioterapeuta deben responder más a las necesidades individuales y colectivas de la población que atiende.

En el entorno del trabajo, el fisioterapeuta participa del cuidado, mantenimiento y recuperación de la salud de los trabajadores, interviniendo principalmente aquellas condiciones que alteran su bienestar cinético. En este sentido es preciso anotar que para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, y desafortunadamente en ocasiones, el trabajo por si mismo contribuye a deteriorar la salud de la persona al exponerlo a diferentes condiciones o situaciones que favorecen la aparición o agravamiento de enfermedades o lesiones, los cuales son determinantes del estado funcional del individuo y de su desempeño en el proceso productivo.

El propósito de este estudio fue conocer las características sociodemográficas, funcionales y clínicas de los trabajadores de una Universidad privada que han recibido tratamiento fisioterapéutico en los últimos tres años.

METODOS

Se realizo un estudio descriptivo de temporalidad, en el que se incluyeron 104 historias clínicas de trabajadores vinculados laboralmente a la universidad estudio que habían asistido más de 3 sesiones a fisioterapia entre el periodo 2006 – 2008. Para la recolección de datos se utilizo un formato de revisión de historias clínicas diseñado por las estudiantes a cargo del estudio.

Para el análisis de los datos se uso el programa Epi Info versión 2000 y se realizo un análisis descriptivo. En los aspectos éticos según la resolución 008430 de 1993, este estudio clasifica como una investigación sin riesgo. Previo a la recolección de los datos se obtuvo el aval del Comité de Ética y Bioética de la Universidad Santiago de Cali.

RESULTADOS

De la población a estudio el 51%, era de genero femenino encontrándose en un rango de edad entre 18 y 63 años, el 99% de las personas a estudio residen en Cali, ubicadas principalmente en el estrato 3 (61.5%) Tabla 1. En relación a la escolaridad el 30.8 realizo secundaria completa. Tabla 2

Tabla 1. Características sociodemográficas de la población estudio

Características Sociodemográficas	Frecuencia N=104	Porcentaje
			Sexo
Femenino	53	51,0%
Masculino	51	49,0%
Total	104	100,0%
Rango de Edad (En años)
18 a 24	20	19,3%
25 a 31	28	26,9%
32 a 40	25	24,0%
41 a 48	22	21,1%
49 o más años	9	8,9%
Total	104	100,0%
Edad (En años)
Media ± DE: 34,87 ± 10,36 años
Rango: 18 a 63 años
Lugar de Residencia
Cali	103	99,0%
Palmira	1	1,0%
Total	104	100,0%
EstratoSocioeconómico
1	1	1,0%
2	11	10,6%
3	64	61,5%
4	28	26,9%
Total	104	100,0%

Tabla 2. Escolaridad de la población estudio.

Escolaridad	Frecuencia N=104	Porcentaje
			Nivel de Escolaridad
Primaria completa	8	7,7%
Secundaria incompleta	6	5,8%
Secundaria completa	32	30,8%
Técnicos o tecnológicos incompletos	3	2,9%
Técnicos o tecnológicos completos	20	19,2%
Universitarios completos o incompletos	29	27,9%
Posgrado completo o Incompletos	3	2,9%
Sin registro	3	2,9%
Total	104	100,0%

El 24.9% de la población estudio se desempeña como auxiliar de oficina, perteneciendo al área administrativa el 30.8%. Tabla 3. En referencia a la jornada laboral el 41% cumplen con jornada continua, encontrándose un promedio de 8 horas laborales. El 71.2% del grupo no realiza rotación del puesto de trabajo y el 70.2% cuenta con descanso programado (Tabla 4)
Tabla 3. Características del cargo y área de la empresa al que pertenece la población estudio

Cargo y Área de Grupo a Estudio	Frecuencia N= 104	Porcentaje
Cargo en el momento de la consulta
Auxiliar de oficina	24	24.9%
Auxiliar de servicios varios	18	17,3%
Auxiliar de mantenimiento	15	14,4%
Secretaria	14	13,4%
Auxiliar de servicios generales	8	8.3%
Auxiliar de biblioteca	6	5,8%
Auxiliar clínica odontológica o laboratorio	4	4,0%
Docente	3	2,9%
Supervisor servicios varios	3	2,9%
Coordinador de área	2	2,0%
Auxiliar de sistemas	2	2.0%
Auxiliar de servicios universitarios	1	1,0%
Auxiliar operativo	1	1,0%
Comunicador social	1	1,0%
Enfermera	1	1,0%
Secretario Académico	1	1,0%
Total	104	100,0%
Área de trabajo
Administrativa	32	30,8%
Servicios Varios	21	20,2%
Mantenimiento	15	14,4%
Servicios Generales	14	13,5%
Bienestar Universitario	2	1,9%
Clínica odontológica	2	1,9%
Gestión tecnológica	2	1,9%
Laboratorios	2	1,9%
Sin Dato	2	2,0%
Servicios Universitarios	1	1,0%
Total	104	100,0%

Tabla 4. Características de la jornada y horas diarias de trabajo en la población estudio

Jornada de Trabajo	Frecuencia N=104	Porcentaje
			Jornada Laboral
Continua	43	41,0%
Ordinaria	35	34,0%
Turnos	26	25,0%
Total	104	100%
Horas diarias de trabajo
4	1	1,0%
6	3	2,9%
8	94	90,4%
9	1	1,0%
10	4	3,8%
12	1	1,0%
Total	104	100,0%
Horas diarias de trabajo N=94
Media ± DE: 8 ± 0,77 horas
Rango: 4 a 12 horas
Rotación de puesto de trabajo
Si	35	28,8%
No	69	71,2%
Total	104	100,0%
Descanso programado
No	29	27,9%
Si	73	70,2%
Sin dato	2	1,9%
Total	104	100,0%

Del total de los trabajadores incluidos en el estudio el 66.3% ingreso una sola vez al servicio de fisioterapia, el resto ingresaron en 2 y 3 ocasiones mas. Fig 1. Entre los diagnósticos del primer ingreso ocupan los cinco primeros lugares: lumbalgia (32.7%); cervicalgia (22.2%); dolor en uno o mas segmentos del cuerpo (12.9%); síndrome de túnel del carpo (6.9%) y dorsalgia y escoliosis con idéntica frecuencia (2.9%) respectivamente; se presentan otros diagnósticos con menor frecuencia, de estos diagnósticos el 86,6% fueron por enfermedad común, con menor frecuencia se encuentran otras causas de la lesión. Tabla 5

En el primer ingreso al servicio de fisioterapia de los trabajadores incluidos en el estudio (N=104), las deficiencias encontradas fueron las que comprometen el sistema musculo esquelético (96%), seguido del sistema circulatorio (4%) (Tabla 6).

En cuanto a las limitaciones funcionales 103 trabajadores presentan entre 1 y 6 limitaciones, siendo la mayor proporción 3 limitaciones. Fig 2, de las cuales más frecuentes eran: 1) dificultad para mantener una posición (80,8%); 2) dificultad para cambios de posición (51,0%); 3) dificultad para levantamiento de peso (41,3%). Tabla 7.

En cuanto a restricción en la participación 101 trabajadores presentaron entre 1 y 4 restricciones. La mayoría presentaron 1 restricción Fig 3, siendo la restricción mas frecuente la laboral (94); seguida de la restricción recreativa (43), social familiar (24) y deportiva (13). Tabla 8
La mayor proporción de trabajadores realizaron entre cinco y diez sesiones fisioterapeuticas (53.0%). En cuanto a la condición de salud de la poblacion a estudio posterior a las sesiones fisioterapeuticas, la mayoria refirió sentirse mejor al finalizar las sesiones (95.2%). Tabla 9

Figura 1. Número de ingresos al servicio de fisioterapia de los trabajadores a estudio.

Tabla 5. Diagnósticos de primer ingreso al servicio de fisioterapia

Diagnóstico de Primer Ingreso	Frecuencia N=104	Porcentaje
Diagnostico de Primer Ingreso
Lumbalgia	34	32,7%
Cervicalgia	23	22,2%
Dolor uno o más segmentos del cuerpo	13	12,9%
Síndrome del túnel del carpo	7	6,7%
Dorsalgia	3	2,9%
Escoliosis	3	2,9%
Insuficiencia Venosa Periférica	2	1,9%
Fractura de muñeca	2	2,0%
Lesión de tejidos blandos	2	2,0%
Bursitis de cadera	1	1,0%
Epicondilitis lateral	1	1,0%
Esguince de tobillo	1	1,0%
Esguince de rodilla	1	1,0%
Fascitis plantar	1	1,0%
Fibromialgia	1	1,0%
Lesión de meniscos	1	1,0%
Lesión de nervio periférico	1	1,0%
Luxación de hombro	1	1,0%
Luxación de mano	1	1,0%
Pinzamiento de hombro	1	1,0%
Tendinitis de isquiotibiales	1	1,0%
Tendinitis de muñeca	1	1,0%
Tendinitis de rodilla	1	1,0%
Trauma de tobillo	1	1,0%
Total	104	100,0%
Origen de la Lesión
Enfermedad común	90	86,6%
Accidente común	12	11,5%
Accidente de trabajo	2	1,9%
	104	100,0%

Tabla 6. Deficiencias en la población a estudio. N=104

Deficiencias	Frecuencia N=104	Porcentaje
			Deficiencia
Sistema musculo esquelético	100	96,2%
Sistema circulatorio	4	3,8%
Total	104	100,0%

Figura 2. Número de limitaciones funcionales. Grupo de trabajadores a estudio. N=104

Tabla 7. Limitaciones funcionales en la poblacion estudio

LIMITACIONES FUNCIONALES	N=104
	Si		No
	n	%	n	%
Mantener una posición	84	80,8%	20	19,2%
Cambios de posición	53	51,0%	51	49,0%
Levantamiento de peso	43	41,3%	61	58,7%
Marcha o desplazamiento	40	38,5%	64	61,5%
Subir y bajar	35	33,7%	69	66,3%
Alcances	17	16,3%	87	83,7%
Agarres	15	14,4%	89	85,6%
Pinzas	10	9,6%	94	90,4%
Trepar	5	4,8%	99	95,2%

Figura 3. Número de restricciones en la participación. Grupo de trabajadores a estudio. N=104

Tabla 8. Restricciones en la participación en la poblacion estudio. N=104

RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACION	N=104
	Si		No
	n	%	n	%
Laboral	94	90,4%	10	9,6%
Recreativa	43	41,3%	61	58,7%
Social familiar	24	23,1%	80	76,9%
Deportiva	13	12,5%	91	87,5%

Tabla 9. Consultas fisioterapeuticas realizadas en el servicio de fisioterapia. N=104

Consultas Fisioterapéuticas	Frecuencia	Porcentaje
N° de sesiones fisioterapéuticas
Menor a cinco sesiones	25	24,1%
Cinco a diez sesiones	55	53,0%
Once o más sesiones	24	22.9%
Total	104	100,0%
N° de sesiones N=104
Media ± DE: 8,6 ± 7,02 sesiones
Rango: 3 a 45 sesiones
Condición de salud posterior
Igual	5	4,8%
Mejor	99	95,2%
Total	104	100,0%

DISCUSION

Entre las características sociodemográficos encontradas se observa que predomina el género femenino no siendo muy marcada la diferencia con el género masculino (49%). Esto es muy similar a lo encontrado en estadísticas de varios estudios es así como en el I foro de istas de salud laboral realizado en la universidad de Quebec – Canadá, , donde la proporción de mujeres afectadas por lesiones musculo esqueléticas era muy similar a la de los hombres, En Quebec, las lesiones músculoesqueléticas son responsables del 55% de los accidentes laborales en las mujeres, y solo el 42% de los accidentes en los hombres. Las mujeres refieren más molestias de origen musculoesqueletico y tienen síntomas en diferentes regiones del cuerpo21. La vulnerabilidad de las mujeres al dolor en relación a la exposición a factores de riesgo en el trabajo, ha sido explicada en función del doble y en algunas ocasiones el triple rol que cumplen las mujeres en el hogar, en el trabajo y a veces en el estudio

La mayor proporción del grupo a estudio se encontraba en un rango de edad entre 25 – 31 años (25.9%), de los cuales el 44.2% eran solteros y el 53.8% tenían hijos lo que indicaba que las molestias de salud se presentaron con mayor frecuencia en una población joven en edad reproductiva.

En cuanto a la escolaridad, los trabajadores que consultaron a fisioterapia el 30.8% había cursado secundaria completa seguido de universitario completo o incompleto (27.9%), lo cual se espera sea un factor facilitador de los procesos educativos de promoción y prevención, sobre posibles lesiones ocupacionales, que lleve a cabo la institución educativa, pero los resultados obtenidos no están acorde a lo esperado

El personal con mayor incidencia de lesiones músculo esqueléticas pertenece al área administrativa, encontrándose entre los diagnósticos mas frecuentes la lumbalgia (32.7%) y cervicalgia (22.2%). Esto es coherente con los resultados obtenidos en el estudio “Diferencias de género en los factores asociados al dolor de espalda crónico en trabajadores” realizado en España, en el cual el dolor de espalda crónico en mujeres era del 20% y en hombres del 10%, en hombres sólo se observó asociación con la edad y con las posturas de trabajo incómodas o forzadas. En mujeres, además de la asociación con estas variables, se halló un mayor riesgo entre las trabajadoras administrativas y el personal de la industria, construcción y transportes en comparación con las profesionales22. Los hallazgos anteriores se relacionan además con otro estudio “Dolor Músculo-esquelético y su asociación con factores de riesgo ergonómicos, en trabajadores administrativos” realizado en Popayán en el año 2005, en el cual se encontró que el 57% de los trabajadores administrativos presentaron síntomas de dolor, siendo las lesiones mas frecuentes dolor en la zona baja de la espalda (56,6%), la zona alta de la espalda (53,1%) y el cuello (49,0%)15.

Aunque estos resultados no son absolutos, ni nos es posible establecer una relación causa efecto, entre la presencia de lesiones músculo esqueléticas con la labor que desempeña, si es posible sugerir que el trabajo en esta área puede estar presentando sintomatología o por que no una enfermedad profesional no diagnosticada o en proceso. Esto amerita ofrecer nuevas herramientas que faciliten el control factores de riesgo, ya que es notorio en estos resultados que el trabajador acude con frecuencia y reincidencia al servicio de fisioterapia por una misma causa, se hace urgente que estas nuevas herramientas también faciliten buscar la verdadera causa que ocasiona la sintomatología musculo esquelética en el trabajador, dada por los factores laborales o extra laborales.

AGRADECIMIENTOS

A la universidad privada de la ciudad de Cali que nos permitió llevar a cabo esta investigación.

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