Autores:
José David Cerdeño Arconada
Profesor Asociado Universidad Alcalá de Henares
Diplomado en Fisioterapia. Nº Colegiado 2371
Irene Chamón Revilla
Alumna de Grado Universidad Alcalá de Henares
Diplomada en Fisioterapia
Son numerosas las causas de dolor de rodilla. Tanto los procesos traumáticos como los degenerativos son las principales causas por su frecuencia y repercusión en la funcionalidad del paciente. Por este motivo la realización de un programa específico e individualizado de ejercicios de rodilla asociado a la realización de ejercicio de tipo aeróbico por parte del paciente (natación, caminar…), va a favorecer el estado físico del mismo. La realización de ejercicio favorece el fortalecimiento de la musculatura de la rodilla, proporcionando estabilidad y movimiento. Además contribuye dotando de flexibilidad a las articulaciones, evitando el desarrollo de rigidez y de limitación articular. Siendo la finalidad el control del dolor.
Los ejercicios propuestos a continuación, están dirigidos a pacientes con patología degenerativa dolorosa de rodilla. El programa estará compuesto por una serie de ejercicios, que combinan la flexibilización, la potenciación muscular y la propiocepción en últimos estadios. Se recomienda incrementar de forma gradual según la valoración del fisioterapeuta tanto en número de repeticiones, de series y de ejercicios a lo largo del proceso de recuperación, siempre y cuando sea bien tolerado por el paciente y no se reproduzca dolor.
Como norma general se aconseja realizar cada uno de los ejercicios con cada rodilla, de una forma individualizada, ya que las dos rodillas no suelen estar al mismo nivel de movilidad articular y fuerza muscular. Se suele comenzar el programa realizando una serie de 10-12 repeticiones de cada ejercicio con cada pierna, y si es posible realizarlo 2 veces al día, de lunes a viernes, descansando el fin de semana. A medida que mejore el estado funcional de la rodilla tanto en la movilidad como el la fuerza se suele incrementar el número de repeticiones, así como el número de series de cada ejercicio.
Si observamos que durante la realización de los ejercicios el paciente no tolera bien los ejercicios o son dolorosos, se evitarán o se realizarán con menor intensidad, evitando la sobrecarga de estructuras de la rodilla.
La aplicación de crioterapia post-ejercicio 7-10 minutos suele ser bien tolerada por el paciente con lo que evitaremos la inflamación que puede ocurrir a su finalización.
EJERCICIOS PARA ALGIAS DE RODILLA
Todos los ejercicios se realizarán muy lentamente, sin forzar y sin que provoquen dolor, intentando llegar hasta el final suavemente, sin rebotes. Los ejercicios puede realizarlos en la cama. No contenga la respiración, respire con normalidad. El fisioterapeuta le indicará que ejercicios debe de realizar. Las repeticiones de los ejercicios se indicarán en cada figura. Si tiene cualquier duda no dude en preguntar a su fisioterapeuta.
- Ejercicios isométricos de los músculos cuádriceps.
Con la pierna recta, apriete los músculos del muslo lo más que pueda y manténgalo durante 3-5 segundos. Después relájese y vuelva a repetirlo. Si tiene dificultad puede ponerse una toalla enrollada debajo de la rodilla para aumentar la sensación.
Nº REPETICIONES:
Nº SERIES:
- Ejercicios activos de flexo extensión de rodilla.
Con la pierna contraria flexionada, realice el movimiento de estirar y flexionar la pierna afecta lo máximo posible sin que aparezca dolor.
Nº REPETICIONES:
Nº SERIES:
- Ejercicios de fortalecimiento de psoasiliaco y cuádriceps.
Con la pierna contraria flexionada y la afecta estirada, elevamos la misma hasta la altura unos 30cm de la camilla. Mantenemos 3-5 segundos y bajamos despacio.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps con rulo.
Colocaremos un rulo debajo de las rodillas y en su defecto colocaremos almohadas. Realizaremos la extensión de la pierna afecta manteniéndola estirada 3-5 segundos y la dejaremos caer lentamente. El ejercicio lo realizaremos primero con la pierna afecta luego con la sana y luego con ambas. Si es posible a este ejercicio le añadiremos una pesa de 1kg.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de flexo extensión de tobillo.
Realizaremos movimientos de tobillo hacia delante y atrás de forma lenta y rítmica.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios activos de flexo-extensión de rodilla en sedestación.
Sentado al borde de la camilla y con la espalda recta, realizar movimientos de estirar y flexionar la rodilla. Se podrá realizar alternando las rodillas o con las dos a la vez. Se podrá dificultar poniendo un peso en el tobillo. (si se lo indica el fisioterapeuta)
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios autoasistidos de flexo-extensión de rodilla en sedestación.
Sentado al borde de la camilla realizar movimientos de flexo-extensión de rodilla asistiéndose con la otra pierna.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura extensora de la rodilla
Sentado al borde la camilla se colocará una banda elástica que resista el movimiento de extensión rodilla.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura flexora de la rodilla
Sentado al borde la camilla se colocará una banda elástica que resista el movimiento de flexión de la rodilla.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de miembro inferior para ganar recorrido articular de cadera y rodilla
Tumbado boca arriba con la rodilla sana flexionada, llevar la rodilla afecta al pecho sujetándola con las manos por debajo de la rótula. Mantener de 3 - 5 segundos y bajar. En el caso de dolor en la rodilla sujetar la rodilla por detrás del muslo.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de estiramiento de los isquiotibiales.
Tumbado boca arriba con la rodilla sana flexionada, levantar la pierna con la rodilla estirada hasta donde se pueda ayudándose de una venda.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios activos de miembro inferior para ganar recorrido articular de rodilla.
Tumbado boca abajo con una cuña pequeña bajo el abdomen flexionar la rodilla lo máximo posible.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios autoasistidos de miembro inferior para ganar recorrido articular de la rodilla.
Tumbado boca abajo con una cuña pequeña bajo el abdomen llevar la rodilla a flexión ayudándose con la pierna sana.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de fortalecimiento de isquiotibiales.
Tumbado boca abajo con una cuña pequeña bajo el abdomen. Se colocará una banda elástica que resista el movimiento de flexión de rodilla.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura abductora de la cadera.
Tumbado del lado sano, con la rodilla sana flexionada, subir la pierna afecta con la rodilla estirada 30 cm.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de fortalecimiento del glúteo y cuádriceps.
Tumbado boca arriba con la rodilla sana flexionada. Se colocará una banda elástica alrededor del pie cuyos extremos se agarraran con ambas manos de manera que resista el movimiento de extensión de rodilla. Partiendo de flexión de rodilla se estirara por completo.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicios de movilización de la rótula
Sentado en la camilla con la rodilla sana flexionada y la afecta estirada y relajada. Se movilizará la rótula con el dedo índice y pulgar en todos los sentidos.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
- Ejercicio con escalera
De frente a la escalera subir alternativamente con cada pierna.
Nº REPETICIONES
Nº SERIES
BIBLIOGRAFIA
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- Basas Garcia, A; Fernandez de las Peñas, C; Martín Urrialde, J.A. “Tratamiento fisioterapiaco de la rodilla”. 1ª ed. Mayo (2003)
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- Artrosis: guía de práctica clínica. www.fisterra.es
- David R. Lamb. “Fisiología del ejercicio. Respuestas y adaptaciones” Ed. Augusto E. Pila Teleña (1985)
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- Willian E. Prentice. “Técnicas de rehabilitación en la medicina deportiva”. Ed. Paidotribo (1997)