FIBROMIALGIA PRIMERA PARTE: EL MODELO FISIOPATOLOGICO FASCIAL
Capítulo IV TRATAMIENTO ACTUALIZADO EN BASE AL MODELO FASCIAL
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ACTUALIZADO
En este punto se abordará el tratamiento desde un punto de vista puramente fisioterápico. No obstante según lo establecido en el capítulo II parece interesante utilizar complementos nutricionales en el tratamiento, de hecho, hoy en día se está investigando en este sentido en varios hospitales de los estados unidos.
Pues bien, limitándonos únicamente al campo de la fisioterapia, se propone un tratamiento a dos niveles:
- Tratamiento de las áreas de atrapamiento fascial, por ser la alteración primaria según el modelo fascial.
- Tratamiento de normalización del sistema fascial
Tratamiento de las AAF: Corrientes Trabert
Uno de los principales postulados del modelo fascial es que la fibromialgia se inicia con la instauración de atrapamientos fasciales superficiales en distintas áreas topográficas.
A partir de esta disfunción se inicia la cadena de alteraciones que conducen a la aparición de fenómenos de sensibilización central y ATMM.
Pues bien, la fisioterapia dispone desde hace muchos años de una herramienta de extraordinaria eficacia para enfrentarse a este tipo de disfunciones, lo curioso es que se trata de una herramienta muchas veces olvidada e incluso menospreciada por su “antiguedad”. Este elemento terapéutico no es otro que las corrientes de TRABERT, cuyas características son:
Fig. 17
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Frecuencia : f =142-143 Hz |
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Tiempo impulso : 2 ms |
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Tiempo pausa : 5 ms |
Trabert describe las características generales de la corriente 2-5 como las siguientes:
Estimula el flujo sanguíneo.
Es fuertemente analgésica.
No es una corriente de fortalecimiento muscular, aunque provoca fuertes contracciones.
Destaca la desaparición inmediata del dolor que puede producirse despues de un solo tratamiento y que puede mantenerse durante varias horas.
El aspecto más interesante a considerar de las corrientes TRABERT es su componente galvánico. Los efectos galvánicos están mediados por reacciones electroquímicas que se producen bajo el cátodo y el ánodo, hasta el punto que pueden modificar el pH de los tejidos.
El componente galvánico de una corriente es función de:
La relación tiempo de impulso frente a tiempo de pausa.
La superficie del electrodo .
La intensidad de la corriente a aplicar.
El componente galvánico de una señal es un parámetro determinante a la hora de establecer la amplitud máxima en intensidad que podemos aplicar a un paciente puesto que será el responsable de que se produzcan las quemaduras sobre la piel.
En el tratamiento que se propone, se utilizarán electrodos de 8x10 cm, por lo que las características de la corriente serán:
Parámetros Trabert
t impulso =2 ms Superficie electrodo: 8 cm · 10 cm
t pausa =5 ms
t impulso + t pausa = T = 7 ms
Luego, el componente galvánico Trabert es:
7 mseg --> 100%
2 mseg --> X
Luego X = 28.7% (componente galvánico).
Conocida la superficie de aplicación: S esponja = 8 · 10 = 80 cm2
Intensidad en Trabert I=0.05 mA/cm2 - 0.2 mA/cm2 tomando como Intensidad de referencia el punto medio I=0.1 mA/cm2
Luego la intensidad máxima para no provocar quemaduras será de 28.5 mA con los electrodos que se recomienda utilizar.
Los efectos de la aplicación de corrientes galvánicas sobre un individuo, a nivel bioquímico, se puden clasificar en 2 grandes grupos:
Efectos polares:
Es decir, los que se producen bajo los electrodos
Efectos interpolares:
Es decir, los que se producen en el area comprendida entre estos.
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TABLA XI: EFECTOS POLARES DE LA APLICACIÓN DE TRABERT |
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ANODO (+) |
CATODO (-) |
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REACCIÓN ACIDA |
REACCIÓN ALCALINA |
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Quemadura ácida, seca y con costra. Aparece si la reacción ácida es muy intensa. |
Quemadura alcalina y húmeda. Aparece si la reacción alcalina es muy intensa. |
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Anaforesis: Rechazo de iones positivos. |
Cataforesis: Rechazo de iones negativos |
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Acción sedante |
Acción excitante |
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Coagulación |
Liquefacción |
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Disminución del metabolismo |
Aumento del metabolismo |
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Vasoconstricción |
Vasodilatación |
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Efecto esclerótico, hace que aumente el espesor de los tejidos |
Efecto esclerolítico, es decir, disminuye el espesor de los tejidos |
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Se usa en casos de procesos agudos |
Se usa para procesos crónicos |
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Absorbe calor |
Libera calor |
EFECTOS INTERPOLARES
EN EL CASO DE GALVANIZACIÓN DESCENDENTE
En esta disposición, la corriente tiene un efecto:
. Relajante.
. Sedante.
. Inducción el sueño.
Fig. 18
EN EL CASO DE GALVANIZACIÓN ASCENDENTE
En esta disposición, la corriente tiene un efecto:
. Excitante.
. Tendencia al nerviosismo.
. Electroestimulación.
Fig. 19
EFECTOS GENERALES INTERPOLARES
VASODILATACIÓN
En el espacio interpolar, los efectos galvánicos mejoran el trofismo de la piel, esta mejora se extiende durante horas después de la aplicación.
EFECTOS SOBRE NERVIOS SENSORIALES
Tiene una acción analgésica y sedante, que a pesar de ser elevada en la zona interpolar, lo será aún más en el ánodo.