eFisioterapia

AUTOR

Lic. Juliet Prado Garcia.

Lic.Terapia Fisica y Rehabilitacion

Instituto de Ciencias Medicas de La Habana.

INTRODUCCION.

El empleo de los campos magnéticos con fines terapéuticos es lo que denominamos MAGNETOTERAPIA.

En la actualidad el campo electromagnético es un agente más de nuestro arsenal terapéutico y complemento de las terapias existentes, nos permite influir en el proceso evolutivo de una enfermedad, a veces antes de que ésta se manifieste.

La magnetoterapia se considera un agente físico atérmico o frío por lo que sus efectos biológicos no dependen como en otros agentes el aumento de temperatura sino que tiene efectos muy sutiles a muchos niveles, que se amplifican y que tienen un efecto sistémico, de este modo está indicado en etapas muy agudas del proceso patológico por esto mismo no están contraindicado en caso de presencia de materiales de osteosíntesis de prótesis articulares o de fijadores externos. Tiene una gran capacidad de penetración y un efecto relevante en el estímulo trófico del hueso y del colágeno, efecto que está vinculado a la producción local de microcorrientes acelerando la osteogénesis. Tambien un significativo efecto a nivel circulatorio, antinflamatorio, analgésico y estimulante de los mecanismos de inmunidad. Juega un papel fundamental los fenómenos piezoeléctricos o en este caso llamados magnetostricción con su efecto mecánico de empaquetamiento de la fibra colágena, con el estímulo de la genesis de los fibroblastos y osteoblastos, con la producción de microcorrientes inducidas a nivel de la matriz ósea.(1)

En el tratamiento de la fractura ósea desde el más antiguo y efectivo de los métodos hasta el más novedoso y menos divulgado todos tienen un período de recuperación, de limitación y de invalidez que supera con creces no sólo el deseo del paciente sino el deseo de cada profesional a cargo del caso .

Basados en toda esta experiencia acumulada, atendiendo a la significativa incidencia que tienen las fracturas en las consultas de rehabilitación de la atención primaria y debido a la nueva posibilidad de contar con equipos de magnetoterapia en la comunidad, nos propusimos analizar el valor de la magnetoterapia en el tratamiento de la fractura ósea, dentro del marco de un programa de rehabilitación.

OBJETIVOS.

• Analizar la influencia terapéutica de la magnetoterapia en el manejo de la fractura ósea.
• Evaluar las posibilidades de interacción al asociarse a otros procedimientos fisioterapéuticos.
• Caracterizar la influencia en la respuesta inflamatoria.
• Medir la influencia en el curso del dolor.
• Precisar la influencia en la recuperación funcional y la incorporación del paciente a las actividades de la vida diaria (A.V.D.)

MATERIAL Y MÉTODO:

Trabajo realizado en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), Se revisó la base de datos automatizada del Departamento, obteniéndose una muestra de 86 pacientes con diagnóstico de fracturas atendidos en el pasado año, a los cuales se les aplicó campo electromagnético de baja intensidad y frecuencia, mientras que a una parte de la muestra se le aplicó otros agentes físicos.

El programa de reeducación fue similar para todos los pacientes atendiendo a su etapa evolutiva.

Los datos se recogieron en fichas clínicas que mostraban edad, sexo, los procederes que se utilizaron, la cantidad de sesiones en las zonas que se utilizaron y la evaluación del tratamiento .Las sesiones fueron aplicadas diariamente.

Se consideró la etapa aguda en el periodo de inmovilización del paciente y la etapa crónica cuando se retira la inmovilización y la inflamación desaparece.

Toda la información se resume en tabla y gráficos para hacer el análisis de la misma.

Se utilizaron equipos de Campos Electromagnéticos de fabricación alemana (Biomagnetics), italiana (Plurima) e italo-cubana (Biomax) con aplicaciones a través de solenoides y locales por medio de electrodos cilíndricos en dependencia del tipo de fractura, siempre se utilizó el modo transregional de aplicación a nivel del sitio de fractura, con baja intensidad (20 a 30 Gauss), y baja frecuencia (10 y 15 Hz).

Se utilizó un equipo de onda corta de fabricación Holandesa (Enraf-nonius)

Con aplicación de electrodos de manera longitudinal, involucrando las articulaciones comprometidas con el proceso.

Se utilizaron corrientes interferenciales y regímenes de estimulación eléctrica a partir de equipos de electroterapia de la serie Clásico de facturación italo-cubana.

La evaluación del dolor se realizó a través de la escala analógico-visual del 0 al 10.

Se utilizaron elementos de reeducación muscular aplicando ejercicios con implementos y mecanoterapia, para lo cual fue necesaria una mesa de vendaje neuromuscularterapia, suplementos de pesos para miembros y un banco de cuadriceps convencional.

CONCLUSIONES:

1. Los casos con campo magnético no tuvieron complicaciones, desde el primer ciclo del tratamiento la evolución fue satisfactoria.
2. La magnetoterapia resulta una estrategia terapéutica muy útil en el tratamiento de la fractura, dado por una efectividad global.
3. Los objetivos terapéuticos de disminución de la inflamación y el dolor se obtienen con relativa rapidez, con un promedio de sesiones mínimas.
4. Los casos más complejos con entidades asociadas necesitaron más procederes y más tiempo.
5. Los casos que no se les aplicó campo magnético eran casos que no estaban en período agudo de la fractura.
6. El alto costo socioeconómico de la fractura por afectar predominantemente a personas en edad laboral muy activa.
7. Los casos que se aplicaron menos de cinco sesiones de tratamiento para los dos tipos, tuvieron mala evolución.
8. Este trabajo es muy importante en esta etapa en que se distribuyen equipos de magnetoterapia en toda la atención primaria del país, por lo que se pueden atender pacientes desde la comunidad.

Recomendamos generalizar este conocimiento, ya que éste tipo de terapia ha estado subutilizada por nuestros servicios a pesar de estar reconocida mundialmente su gran efectividad. Cobra especial importancia el hecho de contar con magnetoterapia en los nuevos servicios de rehabilitación en Atención Primaria en Cuba y al que todos los pacientes tienen acceso gratis sin costo en su tratamiento ni en su atención.

Tabla No. 1 Distribución por Edad y Sexo

Grafico No 1: Evolución Según Diagnósticos

Grafico No. 2 Evolución según proceder terapéutico.

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